Asesoramiento en manejo de material manual y dispositivos de apoyo para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar en trabajadores

Asesoramiento sobre las técnicas de manejo del material y el uso de dispositivos de apoyo para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar en los trabajadores

El dolor lumbar es muy común entre los adultos. Existen pruebas de que los individuos que mueven o levantan objetos de forma física (manejo de material manual) de forma sistemática aumentan la tensión en la columna y el riesgo de desarrollar dolor lumbar. En muchos trabajos, el manejo manual es difícil de evitar. El entrenamiento sobre las técnicas adecuadas de levantamiento y el uso de dispositivos mecánicos (dispositivos de apoyo) se consideran como técnicas importantes para prevenir el dolor lumbar.

Se incluyeron seis ensayos controlados aleatorios (17 720 empleados) y cinco estudios de cohorte (772 empleados) que examinaron los efectos del entrenamiento y el uso de dispositivos de apoyo sobre la prevención del dolor lumbar y la reducción de la discapacidad relacionada.

Se hallaron pruebas de limitadas a moderadas de que, en promedio, no existió ninguna diferencia significativa en los informes de dolor lumbar, discapacidad relacionada o ausentismo del trabajo entre los grupos que recibieron entrenamiento sobre las técnicas apropiadas de levantamiento y los dispositivos de apoyo y los que recibieron entrenamiento de ejercicios, fajas lumbares o ningún entrenamiento. De igual manera, no existió ninguna diferencia, en promedio, entre los que recibieron entrenamiento intensivo y los que recibieron una instrucción más breve. Estos resultados fueron coherentes cuando se midieron a corto plazo o a largo plazo y cuando se examinaron en los ensayos aleatorios o los estudios de cohorte.

No se halló ningún estudio que examinara los efectos del entrenamiento o el uso de dispositivos de apoyo como parte de un plan de tratamiento para el dolor lumbar.

Estos resultados son similares a otras revisiones que examinaron un rango de medidas preventivas posibles. Algunas de las otras revisiones hallaron que los trabajadores que recibieron entrenamiento estuvieron satisfechos y demostraron un mayor conocimiento sobre el tema, pero este hecho no pareció traducirse sistemáticamente en el cambio de la conducta.

En conclusión, el entrenamiento de los trabajadores sobre las técnicas adecuadas de manejo del material o la provisión de dispositivos de apoyo no son intervenciones efectivas por sí mismas para la prevención del dolor lumbar.

Conclusiones de los autores: 

Existen pruebas de limitadas a moderadas de que el asesoramiento y entrenamiento en el MMM con o sin dispositivos de apoyo no previenen el dolor lumbar, la discapacidad relacionada con este tipo de dolor ni reducen la licencia por enfermedad en comparación con ninguna intervención o las intervenciones alternativas. No existen pruebas disponibles sobre la efectividad del asesoramiento y entrenamiento en el MMM o dispositivos de apoyo para el MMM en el tratamiento del dolor lumbar.

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Antecedentes: 

El entrenamiento y los dispositivos de apoyo se consideran como las intervenciones principales para prevenir el dolor lumbar entre los trabajadores expuestos al manejo de material manual (MMM).

Objetivos: 

Determinar la efectividad del asesoramiento y entrenamiento en el MMM y la provisión de dispositivos de apoyo para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en MEDLINE hasta noviembre 2005, EMBASE hasta agosto 2005 y CENTRAL, en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Espalda (Trastornos de Columna)(Cochrane Back Group), CINAHL, Nioshtic, CISdoc, Science Citation Index y PsychLIT hasta septiembre 2005.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios de cohorte con un grupo control concomitante, dirigidos a modificar la conducta humana en el MMM y a medir el dolor lumbar, la discapacidad relacionada con este tipo de dolor o la ausencia de enfermedad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad metodológica mediante el uso de los criterios recomendados por el Grupo Cochrane de Revisión de la Espalda (Back Review Group) para los ECA y el MINORS (methodological index for non randomised studies [índice metodológico para los estudios no aleatorios]) para los estudios de cohorte. Un autor de un estudio original suministró datos adicionales para la revisión.

Los resultados y las conclusiones se basan en el análisis primario de los ECA. Se realizó un análisis secundario con los estudios de cohorte. Se compararon y cotejaron las conclusiones del análisis primario y secundario.

Resultados principales

Se incluyeron seis ECA (17 720 empleados) y cinco estudios de cohorte (772 empleados). Todos los estudios se centraron en la prevención del dolor lumbar. Dos ECA y todos los estudios de cohorte cumplieron con la mayoría de los criterios de calidad y se calificaron como de alta calidad.

La solidez de las pruebas se resumió con un análisis cualitativo dado que la ausencia de datos imposibilitó un análisis estadístico.

Existen pruebas moderadas de que el asesoramiento y entrenamiento en el MMM no son más efectivos que ninguna intervención (cuatro estudios) o que un asesoramiento breve (un estudio) en la prevención del dolor lumbar o la discapacidad relacionada con el dolor lumbar. Existen pruebas limitadas de que el asesoramiento y entrenamiento en el MMM son no más efectivos que el ejercicio físico o el uso de fajas lumbares para la prevención del dolor lumbar (tres estudios), y que el asesoramiento en el MMM más los dispositivos de apoyo no son más efectivos que el asesoramiento en el MMM solo (un estudio) o ninguna intervención (un estudio) para prevenir el dolor lumbar o la discapacidad relacionada.

Los resultados de los estudios de cohorte fueron similares a los de los estudios aleatorios.

Conclusiones de los autores

Existen pruebas de limitadas a moderadas de que el asesoramiento y entrenamiento en el MMM con o sin dispositivos de apoyo no previenen el dolor lumbar, la discapacidad relacionada con este tipo de dolor ni reducen la licencia por enfermedad en comparación con ninguna intervención o las intervenciones alternativas. No existen pruebas disponibles sobre la efectividad del asesoramiento y entrenamiento en el MMM o dispositivos de apoyo para el MMM en el tratamiento del dolor lumbar.

Esta revisión debería citarse como:Martimo KP, Verbeek J, Karppinen J, Furlan A D, Kuijer PPFM, Viikari-Juntura E, Takala EP, Jauhiainen MLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron seis ECA (17 720 empleados) y cinco estudios de cohorte (772 empleados). Todos los estudios se centraron en la prevención del dolor lumbar. Dos ECA y todos los estudios de cohorte cumplieron con la mayoría de los criterios de calidad y se calificaron como de alta calidad.

La solidez de las pruebas se resumió con un análisis cualitativo dado que la ausencia de datos imposibilitó un análisis estadístico.

Existen pruebas moderadas de que el asesoramiento y entrenamiento en el MMM no son más efectivos que ninguna intervención (cuatro estudios) o que un asesoramiento breve (un estudio) en la prevención del dolor lumbar o la discapacidad relacionada con el dolor lumbar. Existen pruebas limitadas de que el asesoramiento y entrenamiento en el MMM son no más efectivos que el ejercicio físico o el uso de fajas lumbares para la prevención del dolor lumbar (tres estudios), y que el asesoramiento en el MMM más los dispositivos de apoyo no son más efectivos que el asesoramiento en el MMM solo (un estudio) o ninguna intervención (un estudio) para prevenir el dolor lumbar o la discapacidad relacionada.

Los resultados de los estudios de cohorte fueron similares a los de los estudios aleatorios.

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