Inyección de corticosteroides para la tenosinovitis de De Quervain

Inyección de corticosteroides para la tenosinovitis de De Quervain

Este resumen de una revisión Cochrane presenta los datos conocidos provenientes de la investigación del efecto de la inyección de corticosteroides para la tenosinovitis de De Quervain.

Esta revisión muestra que en personas con tenosinovitis de De Quervain,

No es seguro que las inyecciones de corticosteroides alivien el dolor debido a la muy mala calidad de las pruebas.

¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain y qué son las inyecciones de corticosteroides?

La tenosinovitis de De Quervain ocurre cuando el tendón del pulgar y la muñeca se inflaman, duelen y se tornan difíciles de mover. Un tendón es la parte del cuerpo que conecta los músculos con los huesos. Las personas con tenosinovitis de De Quervain padecen dolor, sensibilidad y tumefacción en la base del pulgar, especialmente al mover la muñeca de un lado al otro.

Las inyecciones de corticosteroides son inyecciones en las que la aguja penetra en una articulación (como la muñeca) o en un tendón. Los corticosteroides pueden reducir la inflamación de la muñeca o del pulgar. La inyección también puede ayudar a aliviar la presión sobre el tendón.

Conclusiones de los autores: 

La eficacia de las inyecciones de corticosteroides para la tenosinovitis de De Quervain se estudió sólo en un ensayo clínico controlado pequeño, que consideró que las inyecciones de esteroides son superiores al pulgar con férula en espiga. Sin embargo, la aplicabilidad de estos resultados a la práctica clínica diaria es limitada, ya que se basan sólo en un ensayo que incluyó una pequeña cantidad de participantes, su calidad metodológica fue deficiente y sólo participaron en el estudio mujeres embarazadas y en período de lactancia. No se observaron efectos adversos.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La tenosinovitis de De Quervain es un trastorno caracterizado por dolor en la zona radial de la muñeca (pulgar) y discapacidad funcional de la mano. Puede ser tratada con inyección de corticosteroides, inmovilización con férula y cirugía.

Objetivos: 

Resumir las pruebas sobre la eficacia y la seguridad de las inyecciones de corticosteroides para la tenosinovitis de De Quervain.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, número 2), MEDLINE (1966 hasta abril 2009), EMBASE (1956 hasta abril 2009), CINAHL (1982 hasta abril 2009), AMED (1985 hasta abril 2009), DARE, Dissertation Abstracts and PEDro (physiotherapy evidence database).

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios y controlados que evaluaran la eficacia y seguridad de las inyecciones de corticosteroides para la tenosinovitis de De Quervain.

Obtención y análisis de los datos: 

Después de revisar los resúmenes de los estudios identificados en las búsquedas, se obtuvo el texto completo de los estudios que cumplieron los criterios de selección. Se extrajeron los datos utilizando un formulario electrónico predefinido. La calidad metodológica de los ensayos incluidos se evaluó con la lista de verificación desarrollada por Jadad y con la lista Delphi. Se extrajeron los datos de las medidas de resultado primarias: exito del tratamiento; intensidad del dolor o sensibilidad en la estiloides radial; deficiencia funcional de la muñeca o la mano; y resultado de la prueba de Finkelstein, y las medidas de resultados secundarias: proporción de pacientes que presentan efectos secundarios; tipo de efectos secundarios y satisfacción de los pacientes con el tratamiento inyectable.

Resultados principales: 

Se encontró un ensayo clínico controlado de 18 participantes (todas mujeres embarazadas o en período de lactancia) que comparó una inyección de esteroides que contenía metilprednisolona y bupivacaína con el pulgar con férula en espiga. Los pacientes del grupo con la inyección de esteroides (9/9) lograron un alivio completo del dolor, mientras que ninguno de los pacientes en el grupo con el pulgar con férula en espiga (0/9) presentó un alivio completo del dolor, entre uno a seis días después de la intervención (número necesario a tratar para producir un beneficio [NNTB] = 1, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,8 a 1,2). No se observaron efectos secundarios ni complicaciones locales con la inyección de esteroides.

Tools
Information
Share/Save