Inyección de corticosteroides para la tenosinovitis de Quervain

Este resumen de una revisión Cochrane presenta los datos conocidos provenientes de la investigación del efecto de la inyección de corticosteroides para la tenosinovitis de Quervain.

Esta revisión muestra que en pacientes con tenosinovitis de Quervain,

No es seguro que las inyecciones de corticosteroides alivien el dolor debido a la muy mala calidad de la evidencia.

¿Qué es la tenosinovitis de Quervain y qué son las inyecciones de corticosteroides?

La tenosinovitis de Quervain ocurre cuando el tendón del pulgar y la muñeca se inflaman, duelen y se tornan difíciles de mover. Un tendón es la parte del cuerpo que conecta los músculos con los huesos. Los pacientes con tenosinovitis de Quervain padecen dolor, sensibilidad y tumefacción en la base del pulgar, especialmente al mover la muñeca de un lado al otro.

Las inyecciones de corticosteroides son inyecciones en las que la aguja penetra en una articulación (como la muñeca) o en un tendón. Los corticosteroides pueden reducir la inflamación de la muñeca o del pulgar. La inyección también puede ayudar a aliviar la presión sobre el tendón.

Conclusiones de los autores: 

La eficacia de las inyecciones de corticosteroides para la tenosinovitis de Quervain se estudió sólo en un ensayo clínico controlado pequeño, que consideró que las inyecciones de esteroides son superiores al pulgar con férula en espiga. Sin embargo, la aplicabilidad de estos resultados a la práctica clínica diaria es limitada, ya que se basan sólo en un ensayo que incluyó una pequeña cantidad de participantes, su calidad metodológica fue deficiente y sólo participaron en el estudio mujeres embarazadas y en período de lactancia. No se observaron efectos adversos.

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Antecedentes: 

La tenosinovitis de Quervain es un trastorno caracterizado por dolor en la zona radial de la muñeca (pulgar) y discapacidad funcional de la mano. Puede ser tratada con inyección de corticosteroides, inmovilización con férula y cirugía.

Objetivos: 

Resumir la evidencia sobre la eficacia y la seguridad de las inyecciones de corticosteroides para la tenosinovitis de Quervain.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, número 2), MEDLINE (1966 hasta abril 2009), EMBASE (1956 hasta abril 2009), CINAHL (1982 hasta abril 2009), AMED (1985 hasta abril 2009), DARE, Dissertation Abstracts y en PEDro (physiotherapy evidence database).

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorizados y controlados que evaluaran la eficacia y seguridad de las inyecciones de corticosteroides para la tenosinovitis de Quervain.

Obtención y análisis de los datos: 

Después de revisar los resúmenes de los estudios identificados en las búsquedas, se obtuvo el texto completo de los estudios que cumplieron los criterios de selección. Se extrajeron los datos utilizando un formulario electrónico predefinido. La calidad metodológica de los ensayos incluidos se evaluó con la lista de verificación desarrollada por Jadad y con la lista Delphi. Se extrajeron datos sobre las medidas de resultado primarias: éxito del tratamiento; gravedad del dolor o la sensibilidad en la estiloides radial; deterioro funcional de la muñeca o la mano; y resultado de la prueba de Finkelstein, y las medidas de resultado secundarias: proporción de pacientes con efectos secundarios; tipo de efectos secundarios y satisfacción del paciente con el tratamiento de inyección.

Resultados principales: 

Se encontró un ensayo clínico controlado de 18 participantes (todas mujeres embarazadas o en período de lactancia) que comparó una inyección de esteroides que contenía metilprednisolona y bupivacaína con el pulgar con férula en espiga. Los pacientes del grupo con la inyección de esteroides (9/9) lograron un alivio completo del dolor, mientras que ninguno de los pacientes en el grupo con el pulgar con férula en espiga (0/9) presentó un alivio completo del dolor, entre uno a seis días después de la intervención (número necesario a tratar para producir un beneficio [NNTB] = 1, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,8 a 1,2). No se observaron efectos secundarios ni complicaciones locales con la inyección de esteroides.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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