Probióticos para el tratamiento de la colitis ulcerosa activa

La colitis ulcerosa (CU) es una afección frecuente que provoca inflamación del colon. Los tratamientos actuales para esta afección producen efectos secundarios en una proporción significativa de pacientes y, en consecuencia, se están buscando tratamientos alternativos. Los probióticos son microorganismos vivos que se han utilizado para tratar otras enfermedades inflamatorias como la gastroenteritis y la pouchitis. Esta revisión investigó la evidencia del uso de probióticos para el tratamiento de la CU activa. La investigación actual sugiere que el tratamiento convencional combinado con la terapia probiótica no proporciona ningún beneficio adicional sobre aplicar solamente el tratamiento convencional en pacientes con colitis ulcerosa de leve a moderada. Existe evidencia limitada de que los probióticos pueden reducir la actividad de la enfermedad. Sin embargo, no existe evidencia suficiente para recomendar el uso de probióticos para el tratamiento de la CU activa. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados más grandes y bien diseñados para determinar si los probióticos son beneficiosos para el tratamiento de la CU activa.

Conclusiones de los autores: 

El tratamiento convencional combinado con un probiótico no mejora las tasas generales de remisión en pacientes con colitis ulcerosa de leve a moderada. Sin embargo, hay evidencia limitada de que los probióticos añadidos al tratamiento estándar pueden proporcionar beneficios modestos en cuanto a la reducción de la actividad de la enfermedad en pacientes con colitis ulcerosa leve a moderadamente grave. Se desconoce si los probióticos son tan efectivos en pacientes con enfermedades graves y más extensas y si se pueden utilizar como una alternativa a las terapias existentes. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados más amplios y bien diseñados para determinar si los probióticos pueden utilizarse como una alternativa a las modalidades de tratamiento actuales.

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Antecedentes: 

La colitis ulcerosa (CU) es una afección inflamatoria que afecta al colon con una incidencia de aproximadamente 10-20 por 100.000 al año. No existe ninguna intervención eficaz para todos los pacientes, y una proporción de ellos requiere colectomía. Hay una proporción significativa de pacientes que experimentan efectos adversos con los tratamientos actuales. En consecuencia, se buscan constantemente nuevas alternativas para el tratamiento de la CU. Los probióticos son suplementos alimentarios con microbios vivos que pueden afectar beneficiosamente el huésped al mejorar el equilibrio microbiano intestinal, la función de barrera de los intestinos y la respuesta inmunitaria local.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de los probióticos comparados con el placebo o tratamiento médico estándar (5-aminosalicilatos, sulfasalazina o corticosteroides) para la inducción de la remisión en la colitis ulcerosa activa.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda exhaustiva de ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes mediante MEDLINE (1966 a enero de 2006), EMBASE (enero de 1985 a 2006) y CENTRAL. También se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de EII/TFI. El Índice Médico de Australasia, la Base de Datos de Literatura Biomédica China, la Literatura Latinoamericana de Ciencias de la Salud del Caribe (LILACS) y el Archivo de Ciencia y Tecnología del Centro de Información de Japón sobre Ciencia, Tecnología y Medicina (JICST-E) también se utilizaron para identificar los resúmenes. Se realizaron búsquedas manuales en las actas de congresos del Falk Symposium, la Digestive Disease Week (DDW) y la United European Digestive Disease Week. Se estableció contacto con los autores de los estudios pertinentes y con las compañías farmacéuticas con respecto a los ensayos en curso o no publicados que pueden ser relevantes para la revisión.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que investigan la efectividad de los probióticos comparados con los tratamientos estándar en la inducción de la remisión de la colitis ulcerosa activa

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los datos fueron analizados con el programa RevMan 4.2.7. No se realizó un metanálisis formal debido a las diferencias en los probióticos, los resultados y la metodología del ensayo.

Resultados principales: 

Ninguno de los estudios incluidos informó diferencias estadísticamente significativas en las tasas de remisión o de mejoría clínica entre los grupos de probióticos y placebo o de los grupos comparadores activos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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