Plata tópica para el tratamiento de las heridas infectadas

Uso de apósitos y agentes tópicos con plata para el tratamiento de las heridas infectadas.

A menudo es posible que las personas con heridas crónicas, como úlceras del pie y úlceras de la pierna, y heridas agudas, como heridas quirúrgicas, presenten una infección en su herida. La cicatrización de la herida puede verse retrasada por la cantidad de bacterias en la superficie de la herida. La atención de las heridas incluye frecuentes cambios de apósitos. La plata es un agente antimicrobiano y se han desarrollado apósitos que la contienen. El objetivo de esta revisión Cochrane fue identificar pruebas acerca de si los apósitos con plata reducían la infección y promovían la cicatrización de la herida.

En la revisión se incluyeron tres estudios que tratan a personas con heridas crónicas y se encontró que los apósitos de espuma con plata no aceleraron la cicatrización de la herida hasta después de cuatro semanas de seguimiento. Sin embargo, un estudio halló que el tamaño total de la úlcera se redujo más rápidamente cuando se utilizaron apósitos de espuma con plata.

No existen pruebas suficientes para recomendar el uso de apósitos o agentes tópicos con plata para el tratamiento de las heridas crónicas infectadas o contaminadas.

Conclusiones de los autores: 

Sólo se encontraron tres ensayos con una corta duración del seguimiento. No existen suficientes pruebas para recomendar el uso de agentes tópicos o apósitos con plata para el tratamiento de las heridas crónicas infectadas o contaminadas.

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Antecedentes: 

Los tratamientos de plata tópica y apósitos de plata se utilizan cada vez con más frecuencia para el tratamiento local de heridas contaminadas o infectadas; sin embargo, existe una falta de claridad con respecto a las pruebas para su efectividad.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la plata tópica y los apósitos de plata sobre la cicatrización de la herida en el tratamiento de las heridas contaminadas e infectadas, agudas o crónicas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas de los ensayos relevantes del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialised Register) en marzo de 2006 y en MEDLINE, EMBASE, CINAHL y bases de datos de disertaciones digitales hasta septiembre de 2006. Además, se estableció contacto con empresas, fabricantes y distribuidores en busca de información para identificar ensayos relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECAs) que evaluaban la efectividad de la plata tópica en el tratamiento de las heridas contaminadas e infectadas, agudas o crónicas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores eligieron los ensayos y evaluaron su calidad y extrajeron los datos de forma independiente. Los desacuerdos fueron derivados a un tercer autor.

Resultados principales: 

Se identificaron tres ECAs, que comprendían un total de 847 participantes. Un ensayo comparó la espuma con plata (Contreet(r)) con la espuma hidrocelular (Allevyn(r)) en pacientes con úlceras de la pierna. El segundo ensayo comparó un alginato con plata (Silvercel(r)) con un alginato solo (Algosteril(r)). El tercer ensayo comparó un apósito de espuma con plata (Contreet(r)) con práctica local adecuada en pacientes con heridas crónicas.

Los datos de estos ensayos indican que los apósitos de espuma con plata no aumentaron significativamente la completa cicatrización de las úlceras en comparación con los apósitos de espuma estándar o el mejor tratamiento local después de hasta cuatro semanas de seguimiento, aunque se observó una mayor reducción del tamaño de la úlcera con la espuma con plata. El uso de antibióticos se evaluó en dos ensayos, pero no se encontraron diferencias significativas. Los datos sobre dolor, satisfacción del paciente, duración de la estancia hospitalaria y costes fueron limitados y no mostraron diferencia alguna. Ocurrieron pérdidas significativamente con menor frecuencia en los pacientes con úlceras de la pierna y con heridas crónicas tratadas con un apósito de plata en lugar de con un apósito de espuma estándar o la práctica local adecuada en un ensayo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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