Esteroides anabólicos para el tratamiento de la pérdida de peso en individuos con infección por VIH

Los esteroides anabólicos podrían ser beneficiosos en el tratamiento de la pérdida de peso en los individuos con infección por VIH. Los esteroides anabólicos incluyen testosterona y sus derivados. Una de las funciones de la testosterona es ayudar a desarrollar el músculo. Se ha demostrado que la testosterona aumenta la masa muscular y la masa corporal magra en hombres con deficiencia de testosterona pero por lo demás sanos. Los individuos con infección por VIH a menudo pierden peso y tienen niveles bajos de testosterona en sangre; por lo tanto, el uso de esteroides anabólicos en el tratamiento de la pérdida de peso en individuos con infección por VIH puede ser beneficioso. La finalidad de esta revisión fue evaluar los esteroides anabólicos como un medio de tratamiento para la pérdida de peso en individuos con infección por VIH. La revisión incluye 13 ensayos clínicos aleatorios en el análisis primario. Los resultados indicaron que los esteroides anabólicos aumentaron la masa corporal magra y el peso corporal. Sin embargo, los resultados no fueron consistentes entre los ensayos individuales y el aumento promedio fue pequeño y puede no ser clínicamente pertinente. Además, los resultados deben ser interpretados con cuidado ya que este metanálisis fue limitado debido a tamaños de la muestra pequeños; corta duración del tratamiento y del seguimiento; y la heterogeneidad de las poblaciones de estudio, las intervenciones anabólicas y los tratamientos concomitantes.

Conclusiones de los autores: 

Aunque los resultados de los ensayos fueron heterogéneos, en promedio, la administración de esteroides anabólicos parecía llevar a un aumento pequeño de la masa corporal magra y el peso corporal en comparación con el placebo. Mientras estos resultados indican que los esteroides anabólicos pueden ser útiles en el tratamiento de la pérdida de peso en los individuos con infección por VIH, debido a las limitaciones, no pueden hacerse recomendaciones de tratamiento. Se requiere mayor información con respecto al beneficio a largo plazo y los efectos adversos del uso de esteroides anabólicos, las poblaciones específicas para las cuales el tratamiento con esteroides anabólicos puede ser más beneficioso y el régimen óptimo. Además, debe determinarse la correlación de la mejoría en la masa corporal magra con variables principales de evaluación más clínicamente pertinentes, como la función física y la supervivencia.

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Antecedentes: 

Los individuos con infección por VIH a menudo pierden peso durante el curso de su enfermedad. Además, las concentraciones séricas bajas de testosterona son frecuentes en los individuos con infección por VIH, en particular aquellos con pérdida de peso. El tratamiento de la pérdida de peso con esteroides anabólicos en los individuos con infección por VIH podría ser beneficioso.

Objetivos: 

Los objetivos fueron evaluar la eficacia y la seguridad de los esteroides anabólicos para el tratamiento de la pérdida de peso en adultos con infección por VIH.

Estrategia de búsqueda (: 

Se efectuaron búsquedas de ensayos controlados en las siguientes bases de datos, hasta abril de 2005: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, AIDSLINE, AIDSearch, EMBASE, CINAHL, Current Contents y National Library of Medicine Gateway Abstracts. También se realizaron búsquedas en las bibliografías de los estudios identificados y en artículos de revisión. Además, se estableció contacto con los fabricantes farmacéuticos de esteroides anabólicos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon el uso de un esteroide anabólico con el placebo para tratar la pérdida de peso en adultos con VIH. Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios que compararon el uso de esteroides anabólicos con placebo para el tratamiento de la pérdida de peso en adultos con VIH. El cambio del valor inicial en la masa corporal magra o en el peso corporal se informó como medida de resultado.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos en cuanto a la calidad de la asignación al azar, el cegamiento, los abandonos y la adecuación del ocultamiento de la asignación. Para los datos continuos se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP). Para los resultados dicotómicos, se calcularon las diferencias de riesgo. Debido a la incertidumbre sobre si existen efectos consistentes ciertos en diferentes poblaciones y tratamientos, los autores decidieron a priori usar modelos de efectos aleatorios para todas las medidas de resultado.

Resultados principales: 

Trece ensayos cumplieron los criterios de inclusión. En el análisis de eficacia para el cambio del valor inicial en la masa corporal magra se incluyeron 294 individuos asignados al azar a tratamiento con esteroides anabólicos y 238 individuos asignados al azar a placebo. En el análisis de eficacia para el cambio del valor inicial en el peso corporal se incluyeron 343 individuos asignados al azar a esteroides anabólicos y 286 asignados al azar a placebo La calidad metodológica media de los estudios incluidos fue de 4,1, de un máximo de 5 puntos. Aunque hubo heterogeneidad significativa en ambos resultados, el cambio promedio en la masa corporal magra fue de 1,3 kg (IC del 95%: 0,6 a 2,0), mientras que el cambio promedio en el peso corporal total fue de 1,1 kg (IC del 95%: 0,3 a 2,0). Un total de 8 muertes ocurrieron durante el período de tratamiento; 4 en los grupos de tratamiento con esteroides anabólicos y 4 en los grupos de tratamiento con placebo (diferencia de riesgo 0,00; IC del 95%: -0,03 a 0,03). La diferencia de riesgo para los retiros o interrupciones de la medicación de estudio debido a eventos adversos fue de 0,00 (IC del 95%: -0,02 a 0,03).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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