Cirugía para la escoliosis de la distrofia muscular de Duchenne

Actualmente no hay pruebas de alta calidad para apoyar la cirugía para la escoliosis en pacientes con distrofia muscular de Duchenne

La escoliosis, una curvatura de la espina dorsal, es frecuente en pacientes con distrofia muscular de Duchenne. Generalmente es progresiva y la cirugía a menudo se realiza para interrumpir su evolución, mejorar la apariencia cosmética, facilitar la atención, preservar la función de extremidades superiores y respiratoria y aumentar la esperanza de vida. Sin embargo, no hubo ensayos clínicos controlados aleatorios disponibles para evaluar la efectividad de la cirugía para la escoliosis. Se necesitan ensayos clínicos controlados aleatorios en este grupo de pacientes para evaluar los beneficios y los riesgos de diferentes tratamientos quirúrgicos.

Conclusiones de los autores: 

Debido a que no hubo ensayos clínicos controlados aleatorios disponibles para evaluar la efectividad de la cirugía de columna para la escoliosis en pacientes con distrofia muscular de Duchenne, no es posible hacer recomendaciones basadas la evidencia para la práctica clínica. Se debe informar a los pacientes sobre la falta de certeza acerca de los beneficios y sobre los riesgos potenciales de la cirugía para la escoliosis. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para investigar la efectividad de la cirugía para la escoliosis, en cuanto a la calidad de vida de los pacientes, el estado funcional, la función respiratoria y la esperanza de vida.

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Antecedentes: 

La escoliosis de pacientes con distrofia muscular de Duchenne es generalmente progresiva y se trata con cirugía. Sin embargo, no está claro si las pruebas existentes son lo suficientemente rigurosas científicamente como para recomendar una cirugía de columna para la mayoría de los pacientes con distrofia muscular de Duchenne y escoliosis.

Objetivos: 

Los objetivos de esta revisión sistemática fueron determinar la efectividad y seguridad de la cirugía de columna en pacientes con distrofia muscular de Duchenne y escoliosis. Se intentó evaluar la eficacia de la cirugía de columna para mejorar la esperanza de vida, la función respiratoria, la calidad de vida y el funcionamiento general y para verificar si la cirugía de columna se asocia con efectos adversos graves.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en los Registros Especializados de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) y del Grupo Cochrane de Espalda (Cochrane Back Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (enero 2006), MEDLINE (enero 1966 hasta enero 2006), EMBASE (enero 1980 hasta enero 2006), Dissertation Abstracts International (1861 hasta enero 2006), CINAHL (enero 1982 hasta enero 2006) y en la National Institute of Health Clinical Trials Database (enero 2006). No se impusieron restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron en esta revisión los ensayos clínicos controlados que utilizaban asignación al azar o cuasialeatoria del tratamiento y evaluaban todas las formas de cirugía de columna para la escoliosis en pacientes con distrofia muscular de Duchenne. Las intervenciones de control fueron ningún tratamiento, tratamiento no quirúrgico o una forma diferente de cirugía de columna.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores examinaron los resultados de la búsqueda y evaluaron las características de los estudios según los criterios de inclusión para decidir cuáles se incluirían en la revisión.

Resultados principales

Se identificó un total de 402 estudios mediante la búsqueda electrónica. Aunque había 36 estudios pertinentes, ninguno cumplió con los criterios de inclusión para la revisión porque no eran ensayos clínicos sino revisiones de series de casos prospectivas o retrospectivas.

Conclusiones de los autores

Debido a que no hubo ensayos clínicos controlados aleatorios disponibles para evaluar la efectividad de la cirugía de columna para la escoliosis en pacientes con distrofia muscular de Duchenne, no es posible hacer recomendaciones basadas la evidencia para la práctica clínica. Se debe informar a los pacientes sobre la falta de certeza acerca de los beneficios y sobre los riesgos potenciales de la cirugía para la escoliosis. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para investigar la efectividad de la cirugía para la escoliosis, en cuanto a la calidad de vida de los pacientes, el estado funcional, la función respiratoria y la esperanza de vida.

Esta revisión debería citarse como:Cheuk DKL, Wong V, Wraige E, Baxter P, Cole A, N'Diaye T, Mayowe VLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificó un total de 402 estudios mediante la búsqueda electrónica. Aunque había 36 estudios pertinentes, ninguno cumplió con los criterios de inclusión para la revisión porque no eran ensayos clínicos sino revisiones de series de casos prospectivas o retrospectivas.

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