Intervenciones para el abandono del hábito de fumar en el ámbito odontológico

Además de los conocidos efectos perjudiciales del tabaquismo sobre el sistema respiratorio y cardiovascular, el consumo de tabaco está asociado con un mayor riesgo de enfermedad bucodental, incluido el cáncer de boca y la enfermedad periodontal. Los dentistas están en una posición única para ayudar a los consumidores de tabaco, los cuales consultan por atención dental, al proporcionarles asistencia para dejar de fumar o mediante otros productos relacionados con el tabaco. Los resultados combinados de 14 estudios, con más de 10 500 participantes, mostraron que las intervenciones relacionadas con el tabaco por los dentistas les ayudaron a los consumidores de tabaco a dejar el hábito. Estos resultados son similares para los consumidores de tabaco sin humo y los fumadores, y el cúmulo de pruebas revela un aumento significativo del beneficio demostrado comparado con los resultados anteriores de esta revisión.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas disponibles indican que las intervenciones conductuales para el abandono del consumo de tabaco realizadas por profesionales de la salud oral, las cuales incorporan un componente de examen bucodental en el consultorio dental o en un ámbito de la comunidad, pueden incrementar las tasas de abstinencia del tabaco entre los fumadores de cigarrillos y los consumidores del tabaco sin humo. Las diferencias entre los estudios limitan la capacidad de hacer recomendaciones concluyentes con respecto a los componentes de la intervención que deben incorporarse en la práctica clínica. Sin embargo, la orientación conductual (habitualmente breve) conjuntamente con una revisión oral fue un componente de intervención consistente que también se proporcionó en algunos grupos de control.

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Antecedentes: 

El consumo de tabaco tiene efectos adversos significativos en la salud oral. Los profesionales de la salud oral en el consultorio dental o la comunidad tienen una oportunidad única de incrementar las tasas de abstinencia del tabaco entre los consumidores.

Objetivos: 

Esta revisión evalúa la efectividad de las intervenciones para el abandono del consumo de tabaco a cargo de profesionales de la salud oral, ofrecidos a los fumadores de cigarrillos y a los consumidores del tabaco sin humo, en consultorios dentales o ámbitos de la comunidad.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group) (CENTRAL), MEDLINE (1966 noviembre 2011), EMBASE (1988 noviembre 2011), CINAHL (1982 noviembre 2011), Healthstar (1975 noviembre 2011), ERIC (1967 noviembre 2011), PsycINFO (1984 noviembre 2011), National Technical Information Service Database (NTIS, 1964 noviembre 2011), Dissertation Abstracts Online (1861 noviembre 2011), Database of Abstract of Reviews of Effectiveness (DARE, 1995 noviembre 2011) y Web of Science (1993 noviembre 2011).

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios y cuasialeatorios que evalúan las intervenciones para el abandono del consumo de tabaco realizadas por profesionales de salud oral en consultorios dentales o ámbitos de la comunidad, con al menos seis meses de seguimiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores examinaron de forma independiente los resúmenes para su potencial inclusión y extrajeron los datos de los ensayos incluidos. Las discrepancias se resolvieron mediante consenso. El resultado primario fue la abstinencia del tabaco o todo el consumo de tabaco (para consumidores de tabaco sin humo) en el seguimiento más prolongado, mediante la definición más estricta de abstinencia reportada. El efecto se resumió como un odds ratio, con corrección para la agrupación cuando correspondía. La heterogeneidad se evaluó mediante la estadística I² y, cuando correspondía, se estimó un efecto agrupado mediante el modelo de la varianza inversa de efectos fijos.

Resultados principales: 

Catorce ensayos clínicos cumplieron los criterios para la inclusión en esta revisión. Los estudios incluidos evaluaron la eficacia de las intervenciones en el consultorio dental o en una escuela o facultad. Seis estudios evaluaron la efectividad de las intervenciones entre los consumidores de tabaco sin humo, y ocho estudios evaluaron las intervenciones entre los fumadores de cigarrillos, seis de los cuales eran fumadores adultos en consultorios de odontología. Todos los estudios emplearon intervenciones conductuales y sólo uno ofreció farmacoterapia como un componente de la intervención. Todos los estudios incluyeron un componente de examen bucodental. El agrupamiento de los 14 estudios indicó que las intervenciones realizadas por los dentistas pueden incrementar las tasas de abstinencia del tabaco (odds ratio [OR] 1,71; intervalo de confianza [IC] del 95% 1,44 a 2,03) a seis meses o más, aunque hubo pruebas de heterogeneidad (I² = 61%). Dentro del subgrupo de intervenciones para los fumadores, la heterogeneidad fue menor (I² = 51%), aunque en gran parte fue atribuible a un estudio amplio que no presentó ninguna prueba de beneficio. Dentro de este subgrupo había cinco estudios que incorporaron fumadores adultos en ámbitos odontológicos. El agrupamiento de dichos estudios mostró pruebas claras de beneficio y heterogeneidad mínima (OR 2,38; IC del 95%: 1,70 a 3,35; cinco estudios, I² = 3%) pero se trató de un análisis de subgrupos post hoc. En los estudios en consumidores de tabaco sin humo, la heterogeneidad fue también atribuible a un estudio amplio que no reveló ningún signo de beneficio, posiblemente debido a los efectos indirectos de las intervenciones en relación con el control en facultades; los otros cinco estudios indicaron que las intervenciones para los consumidores de tabaco sin humo fueron efectivas (OR 1,70; IC del 95%: 1,36 a 2,11).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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