Suplementos antioxidantes para el hígado graso de causa no alcohólica y/o la esteatohepatitis

No hay pruebas para apoyar o refutar el uso de suplementos antioxidantes en los pacientes con hígado graso de causa no alcohólica o esteatohepatitis

El hígado graso de causa no alcohólica se caracteriza por el depósito graso en los hepatocitos, en ausencia de ingesta excesiva de alcohol y de otras causas conocidas del hígado graso. El daño hepático puede mejorar con los suplementos antioxidantes. Esta revisión sistemática identificó seis ensayos clínicos aleatorios. En ninguno de los ensayos incluidos hubo muertes relacionadas o no con el hígado. Los eventos adversos fueron leves y no específicos. Cuando se comparó con placebo u otras intervenciones, el tratamiento con suplementos antioxidantes mostró una mejoría significativa aunque no clínicamente relevante de la aspartatoaminotransferasa, pero no de la alaninaaminotransferasa. Los datos sobre la respuesta radiológica o histológica fueron demasiado limitados para establecer conclusiones. Se necesitan ensayos adicionales controlados con placebo.

Conclusiones de los autores: 

No hubo datos suficientes para apoyar o refutar el uso de suplementos antioxidantes en los pacientes con HGCNA. Puede ser aconsejable realizar ensayos clínicos aleatorios prospectivos grandes en este tema.

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Antecedentes: 

El hígado graso de causa no alcohólica (HGCNA) se caracteriza por el depósito graso en los hepatocitos de los pacientes con una ingesta mínima o ninguna ingesta de alcohol y sin otra causa conocida. El HGCNA incluye un espectro amplio de anomalías histológicas que varían desde la esteatosis hepática a la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) o incluso la cirrosis. Por lo tanto, los suplementos antioxidantes podrían proteger potencialmente las estructuras celulares contra el estrés oxidativo y la peroxidación de los lípidos resultante

Objetivos: 

Evaluar sistemáticamente los efectos beneficiosos y perjudiciales de los suplementos antioxidantes versus ninguna intervención, placebo u otras intervenciones para los pacientes con HGCNA o EHNA.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Chinese Biomedical DatabaseEMBASEMEDLINEThe Cochrane LibraryRegistro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register) (junio de 2006), el , CENTRAL () en (Número 2, 2006), (1966 a junio de 2006), (1980 a junio de 2006) y (1978 a junio de 2006). No se aplicó ninguna restricción de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios que evaluaran cualquier suplemento antioxidante versus ninguna intervención, placebo u otras intervenciones en pacientes con HGCNA o EHNA. Los criterios de inclusión para HGCNA o EHNA se basaron en los antecedentes de ingesta mínima o ninguna ingesta de alcohol, técnicas de imagen que mostraban esteatosis hepática o pruebas histológicas de daño hepático (incluida esteatosis sencilla, infiltración grasa más inflamación no específica, esteatohepatitis, fibrosis y cirrosis) y mediante la exclusión de otras causas de esteatosis hepática.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos de los ensayos identificados y se estableció contacto con los autores. Se utilizó el modelo de efectos aleatorios y el modelo de efectos fijos con el nivel de significación fijado a p = 0,05. La calidad metodológica de los ensayos aleatorios se evaluó mediante el análisis de cómo se realizaron la generación de la secuencia de asignación, la ocultación de la asignación, el cegamiento y el seguimiento. Los análisis siguieron el método del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis), mediante la imputación de los datos que faltaban.

Resultados principales: 

Se identificaron seis ensayos: dos se consideraron de calidad metodológica alta y cuatro de calidad metodológica baja. Ninguno de los ensayos informó ninguna muerte. Comparado con placebo u otras intervenciones el tratamiento con suplementos antioxidantes mostró una mejoría significativa en los niveles de aspartatoaminotransferasa que no fue clínicamente relevante, pero no sucedió así con los niveles de alaninaaminotransferasa. En el brazo de tratamiento se redujo la gamma-glutamil transpeptidasa, aunque no significativamente. Los datos radiológicos e histológicos fueron muy limitados para establecer conclusiones definitivas sobre la efectividad de estos agentes. Los eventos adversos no fueron específicos ni tuvieron relevancia clínica importante.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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