Diferentes tratamientos para un estrabismo (desviación del ojo) que ocurre en los primeros seis meses de vida

La esotropía infantil puede afectar la visión en el ojo, la capacidad de utilizar los dos ojos juntos (binocularidad) y también ser un problema cosmético para el niño/padres. El tratamiento incluye intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas para reducir el estrabismo y mejorar la binocularidad en los niños. En esta revisión se examinan las diversas intervenciones y también el momento de realizar dicho tratamiento. La revisión no encontró ensayos aleatorizados que compararan el tratamiento con otro tratamiento o con ningún tratamiento. Un gran ensayo multicéntrico no aleatorizado encontró que los niños operados antes tenían mejor binocularidad a los seis años en comparación con el grupo de cirugía tardía. Sin embargo, este grupo había sido operado con mayor frecuencia y no había diferencias significativas en el ángulo del estrabismo después de la cirugía en ninguno de los dos grupos. Esta revisión no resuelve la controversia sobre el mejor tipo de cirugía, el valor de las intervenciones no quirúrgicas ni el momento óptimo de cualquiera de los dos tipos de intervención. Se destaca la necesidad de realizar estudios de investigación adicionales en esta área.

Conclusiones de los autores: 

El principal grupo de bibliografía sobre las intervenciones para la EI son estudios retrospectivos o estudios de cohortes prospectivos. No ha sido posible a través de esta revisión resolver las controversias sobre el tipo de cirugía, las intervenciones no quirúrgicas ni la edad de la intervención. Es evidente que es necesario realizar ensayos de buena calidad en esta área para mejorar la base de la evidencia para el tratamiento de la EI.

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Antecedentes: 

La esotropía infantil (EI) es la desviación hacia adentro del ojo. No están claros varios aspectos del tratamiento clínico de la EI; principalmente, el tipo de intervención más eficaz y la edad de la intervención.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad de diversas intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas para la EI y determinar la importancia de la edad en el tratamiento con respecto al resultado.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (que contiene el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group]) (The Cochrane Library 2013, número 5), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE, (enero de 1950 a junio de 2013), EMBASE (enero de 1980 a junio de 2013), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (enero de 1982 a junio de 2013), el metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). No se aplicaron restricciones de fecha o de idioma en las búsquedas electrónicas de ensayos. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas fue el 10 de junio de 2013. Se realizaron búsquedas manuales en las actas de congresos de la European Strabismological Association (ESA) (1975 a 1997, 1999 a 2002), la International Strabismological Association (ISA) (1994) y la reunión de la American Academy of Paediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) (1995 a 2003). Se intentó establecer contacto con investigadores que trabajan actualmente en este campo para obtener información sobre estudios adicionales publicados o no.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos aleatorizados que compararon cualquier intervención quirúrgica o no quirúrgica para la esotropía infantil.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor de la revisión evaluó de forma independiente los resúmenes de los estudios identificados en las búsquedas electrónicas y manuales.

Resultados principales: 

No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión y, por tanto, no se incluyeron en el análisis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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