Sulfato de magnesio en mujeres en riesgo de parto prematuro para la neuroprotección del feto

Sulfato de magnesio en mujeres en riesgo de parto prematuro para la neuroprotección del feto

El sulfato de magnesio administrado a las mujeres con riesgo de parto prematuro ayuda a proteger el cerebro del recién nacido y mejora los resultados a largo plazo.

Los niños nacidos demasiado temprano (prematuros) tienen un riesgo mayor de morir en las primeras semanas de vida que los niños nacidos a término y los que sobreviven a menudo presentan daño en forma de parálisis cerebral (un trastorno donde se reduce la capacidad de mover los brazos y las piernas normalmente), ceguera, sordera o discapacidades físicas. Esta situación puede causar mucha angustia para los padres. El magnesio es un elemento esencial importante para las funciones corporales normales. El sulfato de magnesio puede ayudar a reducir el daño al cerebro de un recién nacido prematuro. Sin embargo, tiene efectos adversos en la madre como sofocos, sudor, náuseas, vómitos, cefaleas y frecuencia cardíaca acelerada (palpitaciones). Esta revisión identificó cinco estudios que incluyeron 6145 neonatos y muestra que el tratamiento con sulfato de magnesio protege al recién nacido de la parálisis cerebral.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente se ha establecido la función neuroprotectora del tratamiento prenatal con sulfato de magnesio administrado a las mujeres con riesgo de parto de un feto prematuro. El número de mujeres que necesita ser tratado para beneficiar a un recién nacido y evitar la parálisis cerebral es 63 (intervalo de confianza del 95%: 43 a 87). Debido a los efectos beneficiosos del sulfato de magnesio sobre la función motora gruesa significativa en la infancia temprana, se deben evaluar los resultados posteriores en la niñez para determinar la presencia o ausencia de efectos neurológicos tardíos potencialmente importantes, en particular en la función motora o cognitiva.

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Antecedentes: 

Las pruebas epidemiológicas y de las ciencias básicas indican que el sulfato de magnesio antes del nacimiento puede tener un efecto neuroprotector para el feto.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del sulfato de magnesio como agente neuroprotector cuando se administra a mujeres con riesgo de parto prematuro.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controldos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (31 agosto 2008).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios de tratamiento prenatal con sulfato de magnesio administrado a mujeres con amenaza o probabilidad de un parto con una edad gestacional menor de 37 semanas. Para el análisis de subgrupos los estudios se categorizaron ampliamente según el objetivo principal del estudio en "objetivo neuroprotector", u "otro objetivo (neuroprotector materno: preeclampsia)", u "otro objetivo (tocolítico)".

Obtención y análisis de los datos: 

Al menos dos autores evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Cinco ensayos (6 145 recién nacidos) fueron elegibles para esta revisión. El tratamiento prenatal con sulfato de magnesio administrado a las mujeres con riesgo de parto prematuro redujo de manera significativa el riesgo de parálisis cerebral en el recién nacido (Riesgo Relativo [RR] 0,68, Intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,54 a 0,87; cinco ensayos, 6 145 neonatos). También hubo una reducción significativa en la tasa de disfunción motora gruesa sustancial (RR 0,61, IC del 95%: 0,44 a 0,85; cuatro ensayos, 5 980 neonatos). No se detectaron efectos estadísticamente significativos del tratamiento prenatal con sulfato de magnesio sobre la mortalidad pediátrica (RR 1,04, IC del 95%: 0,92 a 1,17; cinco ensayos, 6 145 neonatos), o en otras deficiencias o discapacidades neurológicas en los primeros años de vida. En general no hubo efectos significativos del tratamiento prenatal con magnesio sobre las tasas combinadas de mortalidad con parálisis cerebral, aunque hubo reducciones significativas para los grupos neuroprotectores RR 0,85, IC del 95%: 0,74 a 0,98; cuatro ensayos, 4 446 neonatos, pero no para los otros subgrupos objetivo. Hubo tasas mayores de efectos secundarios maternos menores en los grupos con magnesio pero hubo efectos significativos sobre las complicaciones maternas graves.

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