Alimentación por sonda enteral para la esclerosis lateral amiotrófica / enfermedad de la motoneurona

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Alimentación enteral (alimentación por sonda) en las personas con esclerosis lateral amiotrófica, también conocida como enfermedad de la motoneurona

La esclerosis lateral amiotrófica / enfermedad de la motoneurona es una enfermedad neuromuscular progresiva que causa debilidad muscular, lo que resulta en una parálisis. Suele ser fatal. En algún estadio de la enfermedad, la mayoría de las personas presenta dificultad para masticar o deglutir (disfagia). Este trastorno puede causar una pérdida de peso significativa. En este estadio, la alimentación enteral, o la inserción de una sonda de alimentación por la pared abdominal al estómago (también conocida como gastrostomía endoscópica percutánea), puede recomendarse para mantener una nutrición adecuada. Esta revisión buscó pruebas de ensayos controlados aleatorios sobre la supervivencia, el mantenimiento de una nutrición y una calidad de vida adecuada y las complicaciones de la inserción de la sonda de alimentación. No se encontraron ensayos controlados aleatorios. Las pruebas de los estudios no aleatorios indican un beneficio de la alimentación enteral pero este hallazgo necesita confirmarse mediante un ensayo controlado aleatorio amplio.

Conclusiones de los autores: 

No existe ningún ensayo controlado aleatorio que indique que la alimentación por sonda enteral es beneficiosa para la supervivencia en comparación con la alimentación por vía oral. La "mejor" prueba hasta la fecha, basada en estudios de cohorte controlados prospectivos, indica una ventaja para la supervivencia en todas las personas con esclerosis lateral amiotrófica / enfermedad de la motoneurona, aunque estas conclusiones no son definitivas. Las pruebas sobre una mejoría en la nutrición todavía no están disponibles pero por el momento son favorables. Unos pocos investigadores abordaron la calidad de vida, por lo que este tema necesita mayor atención.

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Antecedentes: 

La alimentación enteral (alimentación por sonda) es ofrecida a muchas personas con esclerosis lateral amiotrófica / enfermedad de la motoneurona que presentan dificultad para deglutir (disfagia) y para mantener una ingesta nutricional adecuada, lo que resulta en la pérdida de peso.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es examinar la eficacia de la inserción de la sonda de gastrostomía endoscópica percutánea o de otro tipo de alimentación por sonda en:
(1) la supervivencia;
(2) el estado nutricional;
(3) la calidad de vida.
Otro objetivo es examinar las complicaciones menores y mayores de la gastrostomía endoscópica percutánea.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (junio de 2005), MEDLINE (desde enero de 1966 a junio de 2005) y EMBASE (desde enero de 1980 a junio de 2005). Además, se realizaron búsquedas en MEDLINE (enero de 1966 a junio de 2005) y en EMBASE (enero de 1980 a junio de 2005) para identificar estudios no aleatorios que puedan ser útiles para su investigación y discusión. Se examinaron las referencias de los artículos publicados, las actas de los congresos científicos y las comunicaciones personales para identificar referencias adicionales.

Criterios de selección: 

Se programó seleccionar todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios. Como no se identificaron dichos ensayos, todos los estudios controlados retrospectivos y prospectivos se revisaron en las secciones "Antecedentes" y "Discusión" de la revisión.

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluó el diseño metodológico de los estudios y se extrajeron los datos de forma independiente. Se consideraron las siguientes medidas de resultado: (1) tasa de supervivencia a meses (de interés primario), (2) estado nutricional medido por las variaciones del peso, cambio del índice de masa corporal, u otros índices cuantitativos de estado nutricional, y (3) la calidad de vida autopercibida, son importantes además los informes sobre la seguridad del procedimiento según se indican por (4) las complicaciones menores y mayores de la gastrostomía endoscópica percutánea u otra sonda de alimentación.

Resultados principales: 

No se halló ningún ensayo controlado aleatorio que comparara la eficacia de la alimentación por sonda enteral con las personas que continuaron comiendo por vía oral, sin alimentación enteral. Se resumieron en la sección "Discusión" de la revisión los resultados de estudios controlados de casos prospectivos y retrospectivos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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