Melatonina para el deterioro cognitivo

No hay pruebas suficientes que apoyen la efectividad de la melatonina para el tratamiento del deterioro cognitivo.

Existen numerosos estudios que sugieren una relación entre la disminución de la función de melatonina y los síntomas de la demencia. En tres ensayos aleatorios controlados con placebo, diseñados para evaluar la melatonina para los trastornos del sueño asociados con la demencia no se encontraron pruebas de la eficacia para la función cognitiva, y en un único ensayo pequeño se identificaron pruebas de que podría haber algún beneficio para los problemas conductuales.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes que apoyen la efectividad de la melatonina para el tratamiento de secuelas cognitivas y no cognitivas de la demencia.

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Antecedentes: 

Existen numerosos estudios que sugieren una relación entre la disminución de la función de melatonina y los síntomas de la demencia.

Objetivos: 

La revisión evaluó pruebas de la eficacia y seguridad clínica de la melatonina en el tratamiento de manifestaciones de la demencia o deterioro cognitivo (DC).

Estrategia de búsqueda (: 

El 5 de octubre de 2005 se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos para identificar ensayos que incluyeran melatonina. Los términos de búsqueda utilizados fueron "MELATONIN" y "N-ACETYL-5-METHOXYTRYPTAMINE". Este Registro contiene información de las principales bases de datos de asistencia sanitaria así como de diversas bases de datos de ensayos en curso, y se actualiza regularmente.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios relevantes en los cuales la melatonina, administrada por vía oral en cualquier dosis, se comparó con un grupo de control para el tratamiento de trastornos cognitivos, conductuales (con excepción del sueño) o afectivos en personas con demencia de cualquier gravedad.

Obtención y análisis de los datos: 

Entre dos y tres revisores evaluaron de forma independiente los artículos recuperados de acuerdo con la relevancia y calidad metodológica y extrajeron los datos de los estudios seleccionados. Se analizaron las posibles diferencias estadísticamente significativas en los cambios en los resultados desde el inicio hasta el final del tratamiento en los grupos de melatonina y de control. Cada estudio se resumió a través de una medida del efecto (p.ej. diferencia de medias) y cuando fue apropiado se realizaron metanálisis.

Resultados principales

Tres estudios cumplieron los criterios de inclusión. Esta revisión reveló efectos no significativos de los cálculos combinados de las puntuaciones de cambio MMSE cognitiva y ADAS-cognitiva. Los cálculos de los estudios individuales para el efecto del tratamiento demostraron una mejoría significativa para la melatonina comparada con el placebo en cuanto a los síntomas conductuales y afectivos, de acuerdo con la medida en la escala de ADAS-no cognitiva en un estudio con 20 pacientes, y el Neuropsychiatric Inventory (NPI) después del tratamiento con 2,5 mg/día de melatonina (LL), pero no con 10 mg/día de melatonina (LI) en un estudio más amplio, con 157 pacientes. Los otros efectos de tratamiento para el afecto, la conducta y las actividades de la vida diaria no resultaron significativos.

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes que apoyen la efectividad de la melatonina para el tratamiento de secuelas cognitivas y no cognitivas de la demencia.

Esta revisión debería citarse como:Jansen SL, Forbes, DA, Duncan V, Morgan DGLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Tres estudios cumplieron los criterios de inclusión. Esta revisión reveló efectos no significativos de los cálculos combinados de las puntuaciones de cambio MMSE cognitiva y ADAS-cognitiva. Los cálculos de los estudios individuales para el efecto del tratamiento demostraron una mejoría significativa para la melatonina comparada con el placebo en cuanto a los síntomas conductuales y afectivos, de acuerdo con la medida en la escala de ADAS-no cognitiva en un estudio con 20 pacientes, y el Neuropsychiatric Inventory (NPI) después del tratamiento con 2,5 mg/día de melatonina (LL), pero no con 10 mg/día de melatonina (LI) en un estudio más amplio, con 157 pacientes. Los otros efectos de tratamiento para el afecto, la conducta y las actividades de la vida diaria no resultaron significativos.

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