Paracetamol versus fármacos antiinflamatorios no esteroideos para la artritis reumatoide

No está claro si los fármacos antiinflamatorios no esteroideos son mejores que el paracetamol

Generalmente se prefieren los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en lugar de los analgésicos sencillos, como el paracetamol, para el tratamiento de la artritis reumatoide. La revisión encontró solo cuatro ensayos pequeños de calidad deficiente que han comparado los dos tipos de fármacos. Por consiguiente no está claro si las compensaciones entre los beneficios y los daños de los AINE son preferibles a los del paracetamol.

Conclusiones de los autores: 

Al considerar la compensación entre los beneficios y los daños de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y paracetamol/acetaminofeno, no se sabe si uno es mejor que el otro para el tratamiento de la artritis reumatoide. Pero las personas con artritis reumatoide y los investigadores en el estudio realmente preferían los fármacos antiinflamatorios no esteroideos en lugar de paracetamol/acetaminofeno. Se necesita un ensayo grande, con una apropiada asignación al azar, doble ciego, con prueba del éxito del cegamiento y con métodos explícitos para medir y analizar el dolor y los efectos adversos.

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Antecedentes: 

Normalmente se prefieren fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en lugar de analgésicos simples como el paracetamol para el tratamiento de la artritis reumatoide. No está claro, sin embargo, si las compensaciones entre los beneficios y los daños de los AINE son preferibles a los del paracetamol (el paracetamol también se denomina acetaminofeno).

Objetivos: 

Comparar los beneficios y los daños del paracetamol y de los AINE en pacientes con artritis reumatoide.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en bases de datos de Embase y MEDLINE Silverplatter hasta septiembre de 2002. También se buscaron listas de referencias de los artículos identificados.

Criterios de selección: 

Estudios doble ciego aleatorios que comparan el paracetamol con un AINE.

Obtención y análisis de los datos: 

Los dos autores tomaron de forma independiente sus decisiones sobre la inclusión de ensayos y la obtención de datos.

Resultados principales

Se incluyeron cuatro estudios cruzados (cross-over), publicado entre 1968 y 1982, en los que participaban 121 pacientes y cuatro AINE diferentes. La generación de la secuencia de asignación y el uso de los métodos para ocultar la asignación no se describieron en ninguno de los estudios. Los estudios fueron doble ciego pero no estaba claro si el cegamiento fue efectivo. No se describieron los métodos para obtener los efectos adversos. Los pacientes o el investigador prefirieron con más frecuencia los AINE que el paracetamol. En el ensayo más grande, 20 de cada 54 pacientes (37%) prefirieron ibuprofeno y 7 de cada 54 (13%) paracetamol. La preferencia de los investigadores (según estableció por entumecimiento de la articulación, fuerza de presión y diámetro de la articulación) fue 17 de cada 35 para diclofenac versus 5 de cada 35 para paracetamol en otro ensayo. Sin embargo, debido a la falta de solidez de los ensayos, no se pudieron establecer conclusiones firmes.

Conclusiones de los autores

Al considerar la compensación entre los beneficios y los daños de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y paracetamol/acetaminofeno, no se sabe si uno es mejor que el otro para el tratamiento de la artritis reumatoide. Pero las personas con artritis reumatoide y los investigadores en el estudio realmente preferían los fármacos antiinflamatorios no esteroideos en lugar de paracetamol/acetaminofeno. Se necesita un ensayo grande, con una apropiada asignación al azar, doble ciego, con prueba del éxito del cegamiento y con métodos explícitos para medir y analizar el dolor y los efectos adversos.

Esta revisión debería citarse como:Wienecke T, Gøtzsche PCLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro estudios cruzados (cross-over), publicado entre 1968 y 1982, en los que participaban 121 pacientes y cuatro AINE diferentes. La generación de la secuencia de asignación y el uso de los métodos para ocultar la asignación no se describieron en ninguno de los estudios. Los estudios fueron doble ciego pero no estaba claro si el cegamiento fue efectivo. No se describieron los métodos para obtener los efectos adversos. Los pacientes o el investigador prefirieron con más frecuencia los AINE que el paracetamol. En el ensayo más grande, 20 de cada 54 pacientes (37%) prefirieron ibuprofeno y 7 de cada 54 (13%) paracetamol. La preferencia de los investigadores (según estableció por entumecimiento de la articulación, fuerza de presión y diámetro de la articulación) fue 17 de cada 35 para diclofenac versus 5 de cada 35 para paracetamol en otro ensayo. Sin embargo, debido a la falta de solidez de los ensayos, no se pudieron establecer conclusiones firmes.

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