Lavado de trompas para la subfertilidad

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

Lavado de trompas para la subfertilidad

Los ovocitos se desplazan desde los ovarios a través de las trompas de Falopio para llegar al útero (matriz). Si hay un bloqueo, por ejemplo a causa de endometriosis, es posible que la mujer no pueda concebir. Las trompas pueden evaluarse mediante el "lavado" con colorante o medios (líquidos) que aparecerán durante la laparoscopia (técnica del ojo de la cerradura) o histerosalpingografía (radiografía). La revisión de doce ensayos aleatorios y 2079 participantes halló pruebas de que el lavado de trompas con medios liposolubles podría aumentar las posibilidades de embarazo, y probablemente sea más adecuado que el uso de medios a base de agua. Sin embargo, se necesita más investigación, en particular para entender el mecanismo por el que los medios liposolubles mejoran la fertilidad. En lugar de un simple "lavado de trompas", quizá se trate de un efecto dentro de la cavidad pélvica cerca del ovario que influye en el medio en el cual se desarrollan los ovocitos, o un efecto sobre el revestimiento interno del útero que aumenta la probabilidad de que el embrión se implante y produzca un embarazo.

Conclusiones de los autores: 

Existen pruebas acerca de la efectividad del lavado de trompas con medios de contraste liposolubles para aumentar las odds de embarazo y de nacidos vivos versus ninguna intervención. Se necesitan ensayos aleatorios sólidos adicionales, que comparen medios liposolubles versus hidrosolubles, medios hidrosolubles versus ninguna intervención y lavado de trompas versus tratamientos convencionales para la esterilidad, para guiar mejor la práctica clínica.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Desde hace medio siglo en la literatura se debate sobre un posible efecto terapéutico de la prueba diagnóstica de permeabilidad tubárica. Los debates futuros tratarán la cuestión acerca de si los medios de contraste liposolubles o hidrosolubles poseen un mayor efecto en la mejoría de la fertilidad.

Objetivos: 

Evaluar el efecto del lavado de las trompas de Falopio de una mujer con medios de contraste liposolubles o hidrosolubles sobre los resultados de fertilidad subsiguientes en parejas con infertilidad.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (búsqueda el 31 enero 2007), MEDLINE, EMBASE, Biological Abstract y listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Se consideraron para la inclusión en la revisión todos los ensayos aleatorios donde el lavado de trompas con medios de contraste liposolubles o hidrosolubles para mujeres con subfertilidad se compararon entre sí o con ningún tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Cuatro autores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos, de forma independiente. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se obtuvo de los ensayos información sobre los efectos adversos.

Resultados principales

Se incluyeron 12 ensayos que implicaban a 2079 participantes. El lavado de trompas con medios liposolubles versus ninguna intervención se asoció con un aumento significativo en las odds de nacidos vivos (OR de Peto 2,98; IC del 95%: 1,40 a 6,37) y de embarazo (OR de Peto 3,30; IC del 95%: 2,00 a 5,43). Para la comparación de lavado de trompas con medios liposolubles versus lavado de trompas con medios hidrosolubles, el aumento en la odds de nacidos vivos para el lavado de trompas con medios liposolubles versus medios hidrosolubles (OR de Peto 1,49; IC del 95%: 1,05 a 2,11) se basó en dos ensayos donde se observó heterogeneidad estadística y el ensayo de mejor calidad no exhibió diferencias significativas; no hubo pruebas acerca de una diferencia significativa en la odds de embarazo (OR de Peto 1,21; IC del 95%: 0,95 a 1,54). La adición de medios liposolubles al lavado con medios hidrosolubles no exhibió diferencias significativas en las odds de embarazo (OR de Peto 1,28; IC del 95%: 0,92 a 1,79) o de nacidos vivos (OR de Peto 1,06; IC del 95%: 0,64 a 1,77). No se informaron eventos adversos graves.

Conclusiones de los autores

Existen pruebas acerca de la efectividad del lavado de trompas con medios de contraste liposolubles para aumentar las odds de embarazo y de nacidos vivos versus ninguna intervención. Se necesitan ensayos aleatorios sólidos adicionales, que comparen medios liposolubles versus hidrosolubles, medios hidrosolubles versus ninguna intervención y lavado de trompas versus tratamientos convencionales para la esterilidad, para guiar mejor la práctica clínica.

Esta revisión debería citarse como:Luttjeboer F, Harada T, Hughes E, Johnson N, Lilford R, Mol BWJLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron 12 ensayos que implicaban a 2079 participantes. El lavado de trompas con medios liposolubles versus ninguna intervención se asoció con un aumento significativo en las odds de nacidos vivos (OR de Peto 2,98; IC del 95%: 1,40 a 6,37) y de embarazo (OR de Peto 3,30; IC del 95%: 2,00 a 5,43). Para la comparación de lavado de trompas con medios liposolubles versus lavado de trompas con medios hidrosolubles, el aumento en la odds de nacidos vivos para el lavado de trompas con medios liposolubles versus medios hidrosolubles (OR de Peto 1,49; IC del 95%: 1,05 a 2,11) se basó en dos ensayos donde se observó heterogeneidad estadística y el ensayo de mejor calidad no exhibió diferencias significativas; no hubo pruebas acerca de una diferencia significativa en la odds de embarazo (OR de Peto 1,21; IC del 95%: 0,95 a 1,54). La adición de medios liposolubles al lavado con medios hidrosolubles no exhibió diferencias significativas en las odds de embarazo (OR de Peto 1,28; IC del 95%: 0,92 a 1,79) o de nacidos vivos (OR de Peto 1,06; IC del 95%: 0,64 a 1,77). No se informaron eventos adversos graves.

Share/Save