Intervenciones farmacológicas para el emocionalismo después del accidente cerebrovascular

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Los antidepresivos pueden ayudar con el emocionalismo después del accidente cerebrovascular

El emocionalismo a menudo ocurre después del accidente cerebrovascular. El emocionalismo significa que la persona tiene dificultad en controlar su conducta emocional. El paciente con un accidente cerebrovascular de repente puede comenzar a llorar o, con menos frecuencia, reír sin ninguna razón evidente. Esto se transforma en un trastorno para la persona con un accidente cerebrovascular y para sus cuidadores. Los antidepresivos, conocidos por ser útiles en pacientes con depresión, pueden ser un tratamiento efectivo para el emocionalismo después del accidente cerebrovascular, pero hay escasos ensayos controlados aleatorios en esta área. Esta revisión halló que los fármacos antidepresivos parecen reducir las explosiones de llanto o risa. Se necesitan realizar más ensayos para establecer que estos beneficios sobrepasan los riesgos.

Conclusiones de los autores: 

Los antidepresivos pueden reducir la frecuencia y la gravedad de los episodios de llanto o risa. El efecto no parece ser específico de un fármaco o una clase de fármacos. Sin embargo, se deben calificar nuestras conclusiones por diversas deficiencias metodológicas en los estudios. Se necesitan obtener datos más fiables antes de que se puedan hacer recomendaciones acerca del tratamiento del emocionalismo posterior al accidente cerebrovascular.

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Antecedentes: 

Los antidepresivos pueden ser útiles en el tratamiento del llanto anormal asociado con el accidente cerebrovascular.

Objetivos: 

Determinar si el tratamiento farmacéutico reduce la frecuencia de muestras emocionales en personas que sufren de emocionalismo después de un accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group Trials Register) (última búsqueda junio de 2003). Adicionalmente, se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Cochrane Library, número 3 de 2002), MEDLINE (desde 1966 hasta setiembre de 2002), EMBASE (desde 1980 hasta setiembre de 2002), CINAHL (desde 1982 hasta setiembre 2002), PsychINFO (desde 1967 hasta setiembre de 2002), Applied Science and Technology Plus (desde 1986 hasta setiembre de 2002), Arts and Humanities Index (desde 1991 hasta setiembre de 2002), Biological Abstracts (desde 1969 hasta setiembre de 2002), General Science Plus (desde 1994 hasta setiembre de 2002), Science Citation Index (desde 1992 hasta setiembre de 2002), Social Sciences Citation Index (desde 1991 hasta setiembre de 2002) y Sociofile (desde 1974 hasta setiembre de 2002). Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos y libros de texto pertinentes, y se estableció contacto con los autores de los estudios y las compañías farmacéuticas conocidas que fabrican fármacos psicotrópicos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios, que comparan la medicación psicotrópica con el placebo, en personas con un accidente cerebrovascular y emocionalismo (también conocido como déficit emocional o llanto y risa patológicos).

Obtención y análisis de los datos: 

Se obtuvieron los datos de personas que ya no cumplían con los criterios para el emocionalismo, como se definieron en los estudios, y de la reducción de la frecuencia del llanto al final del tratamiento. No se combinaron los datos debido a la multiplicidad de las definiciones y las medidas de resultado.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco ensayos que incluían a 103 participantes. Cuatro ensayos mostraron los extensos efectos del tratamiento: reducción del 50% en el emocionalismo, mejorías (reducción) en la frecuencia de la risa compulsiva y puntuaciones inferiores (mejores) en la Escala de la risa y llanto patológicos (Pathological Laughter and Crying scale). Los intervalos de confianza fueron amplios, sin embargo, indicaban que el tratamiento podía haber tenido solamente un efecto positivo pequeño o aun un efecto negativo pequeño (en un ensayo). No se realizó el análisis de subgrupos debido a los métodos múltiples de evaluación del emocionalismo dentro y entre los ensayos. Únicamente un estudio registró e informó sistemáticamente los eventos adversos; no se distinguieron diferencias entre los grupos. Los participantes asignados a un tratamiento activo tenían una mayor probabilidad de retirarse antes de los ensayos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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