Tratamiento conservador para la fractura cerrada del cuello del quinto metacarpiano (dedo meñique)

No hay pruebas suficientes para confirmar cual es el mejor método frecuentemente utilizado no quirúrgico para tratar la fractura del quinto metacarpiano en la mano

La fractura del quinto metacarpiano en la mano es frecuente, en particular se asocia con el golpe a un objeto duro. Los métodos utilizados para tratar la fractura incluyen reposar la mano en una férula hasta que la fractura se consolide y diversas formas de férulas parciales que permiten que las articulaciones se muevan y pueda utilizarse la mano. Esta revisión identificó cinco estudios que compararon uno de estos métodos con otro y no encontraron pruebas acerca de que alguno fuese superior al otro.

Conclusiones de los autores: 

Ningún estudio incluido informó la medida de resultado primaria de interés, la función de la mano validada. Hubo heterogeneidad entre los estudios, que fueron de calidad y tamaño limitado. No puede recomendarse ningún régimen de tratamiento no quirúrgico para la fractura del cuello del quinto metacarpiano por sobre otro con relación al resultado. Se justifica absolutamente que se realice investigación adicional.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La fractura subcapital del quinto metacarpiano, es decir la fractura justo por debajo del nudillo del dedo meñique representa aproximadamente el 20% de todas las fracturas de mano. En la actualidad, no hay consenso en cuanto al tratamiento óptimo de estas fracturas. Tradicionalmente, el tratamiento consiste en la reducción cerrada y ferulización externa en posición neutral con el uso del yeso de París, que incluye a la articulación metacarpiana, la articulación interfalángica proximal y la articulación carpometacarpiana. Una estrategia de tratamiento alternativa es el tratamiento funcional con el uso de vendaje u ortesis que no restringe el movimiento.

Objetivos: 

Comparar el tratamiento funcional con la inmovilización y comparar diferentes períodos y tipos de inmovilización, para el tratamiento de la fractura cerrada del cuello del quinto metacarpiano en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (julio de 2004), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (la Cochrane Library Número 3, 2004), OVID OldMEDLINE (1951 a 1965), OVID MEDLINE (1966 a julio de 2004), OVID MEDLINE In-Process (julio de 2004), EMBASE (1988 a 2004, semana 29), en Internet y en las listas de referencias de los artículos. No se aplicó ninguna restricción de idioma.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparen el tratamiento funcional con la inmovilización o diferentes tipos de inmovilización para la fractura cerrada del cuello del quinto metacarpiano.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron los resúmenes de todos los estudios identificados mediante la búsqueda inicial, identificaron los estudios que cumplieron con los criterios de selección, evaluaron de forma independiente la calidad de los informes de ensayos y extrajeron y analizaron los datos.

Resultados principales: 

Cinco estudios, con un total de 252 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría de los estudios eran de mala calidad. La medida de resultado primaria, la función de la mano, no se utilizó en los estudios. No hubo pruebas acerca de que alguna de las modalidades de tratamiento fuese estadística y significativamente superior.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save