Esteroides nasales tópicos para la rinitis alérgica intermitente y persistente en niños

Esteroides nasales tópicos para la rinitis alérgica intermitente y persistente en niños

La rinitis alérgica es una enfermedad crónica muy frecuente que afecta de un 10% a un 40% de niños en todo el mundo. Se ha producido un aumento significativo de su prevalencia en los niños durante los dos últimos decenios, que ha ido acompañado de un aumento paralelo de las enfermedades concomitantes como el asma. Los síntomas incluyen estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. La rinitis alérgica puede definirse como "persistente" o "intermitente". Estas clasificaciones corresponden en términos generales a la rinitis alérgica perenne (todo el año) y la rinitis alérgica estacional ("fiebre del heno"). Hay una amplia gama de tratamientos con fármacos, incluidos los descongestivos tópicos y orales, los antihistamínicos tópicos y orales, los corticosteroides tópicos y sistémicos, los antagonistas de los leucotrienos y algunas preparaciones sin prescripción. Los esteroides tópicos (sprays nasales) suelen ser prescritos y actúan directamente sobre la mucosa nasal para reducir los síntomas.

Los revisores identificaron un gran número de ensayos controlados aleatorios, sin embargo, muchos fueron excluidos debido al uso de fármacos de "rescate" (adicionales), que pueden haber confundido los resultados.

Los tres ensayos incluidos proporcionaron algunas pruebas débiles y poco confiables de la efectividad del Beconase(r) y la flunisolida usados tópicamente en la nariz para el tratamiento de la rinitis alérgica intermitente y persistente en los niños. Los revisores concluyeron que hasta que se disponga de más estudios, las decisiones sobre el uso de los esteroides tópicos deben ser guiadas por la experiencia clínica del médico, las circunstancias individuales y las preferencias de los pacientes.

Conclusiones de los autores: 

Los tres ensayos incluidos aportaron algunas pruebas débiles y poco confiables de la efectividad del Beconase(r) y de la flunisolida usados de forma tópica intranasal para el tratamiento de la rinitis alérgica intermitente y persistente en los niños. La disminución de la gravedad de los síntomas evaluada por los investigadores no pudo confirmarse con los datos proporcionados y las decisiones sobre el uso de estos fármacos deben estar guiadas por la experiencia clínica del médico y las circunstancias individuales y las preferencias de los pacientes hasta que se cuente con pruebas más consistentes.

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Antecedentes: 

La rinitis alérgica es una enfermedad crónica muy frecuente que afecta de un 10% a un 40% de niños en todo el mundo. Se ha producido un aumento significativo de su prevalencia en los niños durante los dos últimos decenios, que ha ido acompañado de un aumento paralelo de las enfermedades concomitantes como el asma.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad terapéutica y el perfil de eventos adversos de los esteroides nasales tópicos para la rinitis alérgica intermitente y persistente en los niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]) (The Cochrane Library número 3, 2005), MEDLINE (1950 en adelante) y EMBASE (1974 en adelante) hasta septiembre 5o de 2005. También se buscó en CINAHL, mECA (una metabase de datos de ensayos controlados), NRR (National Research Register), LILACS, MedCarib, KOREAMED, IndMed, Samed, Panteleimon, Zetoc, ISI Proceedings, GlaxoSmithKline Clinical Trials Database y los sitios web de AstraZeneca, Schering Plough y Aventis.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios que comparaban preparaciones de esteroides nasales tópicos entre sí o con placebo, prescritos para la rinitis alérgica en niños.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos de los ensayos incluidos. La calidad limitada y variable de los datos notificados impidió agrupar los resultados y sólo se presenta un resumen descriptivo.

Resultados principales

Se incluyeron tres ensayos con un total de 79 participantes. Los tres ensayos que compararon esteroides nasales tópicos con placebo para la rinitis perenne proporcionaron algunos datos pertinentes a las medidas de resultado primarias, aunque eran limitados; en dos de los ensayos el análisis de los datos era defectuoso y en el tercer ensayo era incomprensible. Ninguno de los ensayos proporcionó datos pertinentes a las medidas de resultado secundarias. No se informaron eventos adversos de ninguna de las intervenciones.

Conclusiones de los autores

Los tres ensayos incluidos aportaron algunas pruebas débiles y poco confiables de la efectividad del Beconase(r) y de la flunisolida usados de forma tópica intranasal para el tratamiento de la rinitis alérgica intermitente y persistente en los niños. La disminución de la gravedad de los síntomas evaluada por los investigadores no pudo confirmarse con los datos proporcionados y las decisiones sobre el uso de estos fármacos deben estar guiadas por la experiencia clínica del médico y las circunstancias individuales y las preferencias de los pacientes hasta que se cuente con pruebas más consistentes.

Esta revisión debería citarse como:Al Sayyad JJ, Fedorowicz Z, Alhashimi D, Jamal ALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron tres ensayos con un total de 79 participantes. Los tres ensayos que compararon esteroides nasales tópicos con placebo para la rinitis perenne proporcionaron algunos datos pertinentes a las medidas de resultado primarias, aunque eran limitados; en dos de los ensayos el análisis de los datos era defectuoso y en el tercer ensayo era incomprensible. Ninguno de los ensayos proporcionó datos pertinentes a las medidas de resultado secundarias. No se informaron eventos adversos de ninguna de las intervenciones.

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