Furosemida para la taquipnea transitoria del recién nacido

Es frecuente que los recién nacidos a término por cesárea programada presenten disnea y respiración rápida (taquipnea) y requieran oxígeno durante alrededor de 48 horas. Aunque esta afección es transitoria y por lo general no es de gravedad, requiere derivación a una unidad de cuidados intensivos neonatales e incluye la separación de la madre y el recién nacido y el uso de recursos costosos. La furosemida es un diurético potente que, en otras circunstancias, puede reducir el líquido en los pulmones. Sólo se encontró un ensayo (que incluye 50 lactantes) que había probado la furosemida en esta afección. El fármaco se administró por vía oral y no logró cambios sobre la gravedad ni la duración de la enfermedad como tampoco en el tiempo de hospitalización. Quizás la administración de la furosemida por vía intravenosa, o incluso a la madre antes de la cesárea tenga un efecto más potente y pueda ser digna de investigación.

Conclusiones de los autores: 

No puede recomendarse la furosemida oral como tratamiento para la taquipnea transitoria del recién nacido y tampoco debería utilizarse hasta que estén disponibles los datos adicionales. Queda pendiente la pregunta con respecto a si la furosemida por vía intravenosa administrada al lactante (o incluso a la madre antes de la cesárea) podría acortar la duración de la enfermedad. Dado que la incidencia de cesárea programada es aun elevada, podría valer la pena la realización de ensayos sobre estas dos intervenciones.

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Antecedentes: 

La taquipnea transitoria del recién nacido resulta de la depuración retardada del líquido pulmonar y es una causa común del ingreso de los lactantes nacidos a término en las unidades de cuidados intensivos neonatales. La afección es particularmente común después de una cesárea programada. El tratamiento convencional consiste en la administración adecuada de oxígeno y en algunos casos, la presión positiva continua de las vías respiratorias. La mayoría de los lactantes reciben tratamiento antibiótico. La aceleración de la depuración del líquido pulmonar debería acortar la duración de los síntomas y reducir las complicaciones.

Objetivos: 

Determinar si la furosemida reduce la duración de la oxigenoterapia y de los síntomas respiratorios y acorta la estancia hospitalaria en lactantes nacidos a término con taquipnea transitoria del recién nacido.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), PubMed y EMBASE. Se estableció contacto con el primer autor y con expertos en el tema:

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios. Los lactantes de menos de siete días de edad, nacidos después de 37 semanas de gestación o más, con un cuadro clínico de taquipnea transitoria del recién nacido. Furosemida por vía intravenosa, por vía oral o en nebulización comparada con placebo o con ningún diurético en los primeros siete días.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron la calidad del ensayo en cada manuscrito potencialmente elegible y dos revisores extrajeron los datos.

Resultados principales

La búsqueda reveló sólo un ensayo aleatorio que fue metodológicamente sólido. Éste reclutó a 50 lactantes con taquipnea transitoria. Los lactantes se asignaron al azar para recibir furosemida oral 2 mg/kg seguida de 1 mg/kg 12 horas después, o placebo. La pérdida de peso en las primeras 24 horas fue mayor en el grupo tratado con furosemida pero no hubo pruebas de una diferencia entre los grupos en la duración de la taquipnea, ni en la gravedad de los síntomas ni el tiempo de hospitalización. El estudio fue metodológicamente satisfactorio.

Conclusiones de los autores

No puede recomendarse la furosemida oral como tratamiento para la taquipnea transitoria del recién nacido y tampoco debería utilizarse hasta que estén disponibles los datos adicionales. Queda pendiente la pregunta con respecto a si la furosemida por vía intravenosa administrada al lactante (o incluso a la madre antes de la cesárea) podría acortar la duración de la enfermedad. Dado que la incidencia de cesárea programada es aun elevada, podría valer la pena la realización de ensayos sobre estas dos intervenciones.

Esta revisión debería citarse como:Lewis V, Whitelaw ALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

La búsqueda reveló sólo un ensayo aleatorio que fue metodológicamente sólido. Éste reclutó a 50 lactantes con taquipnea transitoria. Los lactantes se asignaron al azar para recibir furosemida oral 2 mg/kg seguida de 1 mg/kg 12 horas después, o placebo. La pérdida de peso en las primeras 24 horas fue mayor en el grupo tratado con furosemida pero no hubo pruebas de una diferencia entre los grupos en la duración de la taquipnea, ni en la gravedad de los síntomas ni el tiempo de hospitalización. El estudio fue metodológicamente satisfactorio.

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