Nitratos (fármacos) para la acalasia (dificultad para tragar)

La acalasia es una enfermedad en la cual la parte inferior del esófago que lleva al estómago no puede relajarse normalmente después de la deglución. Los alimentos pueden permanecer atascados allí en lugar de pasar al estómago. Aunque se desconoce la causa de la acalasia, está bien demostrado que la pérdida de neuronas esofágicas es el problema subyacente. Los pacientes pueden experimentar disfagia, regurgitación de alimentos, dolor retroesternal, etc. Los nitratos son fármacos que pueden relajar el músculo y se usan para tratar de aliviar los síntomas. Pueden tomarse como comprimidos, o absorberse bajo la lengua. Los nitratos pueden utilizarse en pacientes con síntomas leves, donde no es necesario realizar un procedimiento invasivo como la cirugía o si el paciente no es un candidato adecuado para la cirugía por alguna otra razón. Los nitratos también pueden utilizarse si no hay respuesta a las inyecciones de toxina botulínica para relajar el músculo del esófago. Otra opción ampliamente utilizada para el tratamiento de la acalasia es la dilatación del esófago mediante métodos endoscópicos. Esta revisión encontró que no hay suficiente evidencia de los ensayos para mostrar si los nitratos son un tratamiento efectivo para aliviar la acalasia.

Conclusiones de los autores: 

En la mayoría de los informes únicos que se encontraron, después de la ingesta de nitratos (ya sea nitroglicerina o dinitrato de isosorbida), hubo una disminución de la presión esofágica inferior y una mejoría del vaciamiento esofágico de radionúclidos en comparación con el valor inicial. A partir de la evidencia disponible, no se puede proporcionar ninguna implicación para la práctica. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados de grupos paralelos, adecuadamente diseñados, con seguimiento a largo plazo para determinar los efectos de los nitratos para la acalasia.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La acalasia es una enfermedad que deteriora la motilidad esofágica. Aunque los nitratos se han usado para tratar la acalasia durante mucho tiempo, su efectividad para la misma es todavía polémica. Las terapias más nuevas han reemplazado hasta cierto punto el uso de nitratos para la acalasia, pero los nitratos todavía pueden ser usados en la enfermedad temprana o leve, en pacientes que no son aptos para la cirugía o procedimientos invasivos, o cuando la terapia de inyección botulínica ha fallado.

Objetivos: 

Cuantificar los efectos a corto y largo plazo del tratamiento con nitratos en los participantes con acalasia.

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos se identificaron mediante búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (número 4-2001), MEDLINE (1966-2001), EMBASE (1980-2001), LILACS - Latin American and Caribbean health science literature (1982-2001) y en la base de datos CBM-Chinese Biomedical (1980-2000). Además, se revisaron todas las referencias de los ensayos identificados buscando otros ensayos relevantes. Se realizó una búsqueda actualizada en la Cochrane Library, MEDLINE y EMBASE en septiembre de 2003, octubre de 2004, septiembre de 2005 y diciembre de 2008.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados que incluían a participantes acalásicos a los que se les administraba cualquier tipo de nitratos.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos fueron extraídos por dos observadores independientes.

Resultados principales: 

Se encontraron dos estudios cruzados (cross-over) aleatorizados, pero no se incluyeron los resultados. Debido al diseño de los estudios y al método de presentación de los resultados en el documento original, no fue posible extraer la información necesaria para examinar ninguno de los desenlaces.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save