Hierbas medicinales chinas para los portadores asintomáticos de infección por el virus de la hepatitis B

Todavía no hay evidencia firme acerca del efecto de las hierbas medicinales chinas para portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B.

Las hierbas medicinales chinas tienen una larga historia en el tratamiento de las enfermedades hepáticas. Se incluyen tres ensayos clínicos con asignación al azar.

Debido a su mala calidad metodológica y al pequeño número de ensayos existente, en este momento no hay evidencia suficiente para tratar a los portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B con hierbas medicinales chinas, como el compuesto herbario "receta Jianpi Wenshen", Phyllanthus amarus y Astragalus membranaceus. Se necesitan ensayos de mejor metodología con asignación al azar, más grandes, que comparen hierbas medicinales versus placebo.

Conclusiones de los autores: 

Según un ensayo de baja calidad, la hierba medicinal "receta Jianpi Wenshen" puede tener una actividad antiviral en portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B. Sin embargo, se necesitan ensayos rigurosos con asignación al azar, a doble-ciego, controlados con placebo, antes de poder usar las hierbas para este cuadro.

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Antecedentes: 

Aproximadamente 350 millones de personas son portadores crónicamente infectados con el virus de la hepatitis B y tienen mayor riesgo de enfermedad grave y muerte por cirrosis hepática y cáncer hepático. Las hierbas medicinales chinas han sido ampliamente usadas durante más de 2000 años para tratar enfermedades crónicas del hígado.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y seguridad de las hierbas medicinales chinas para tratar a los portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en los registros de ensayos del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group), de la Cochrane Library y del Cochrane Complementary Medicine Field en combinación con MEDLINE y EMBASE y se hicieron búsquedas manuales en revistas chinas y resúmenes de congresos.

Criterios de selección: 

Ensayos con asignación al azar o cuasi azar (con un seguimiento mínimo de tres meses) en portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B. Se incluyen ensayos de hierbas medicinales chinas (aisladas o en combinación) comparadas con placebo, con ninguna intervención, con tratamiento inespecífico general o con tratamiento con interferón. También se incluyen ensayos de hierbas medicinales chinas más interferón versus interferón solo.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos fueron obtenidos en forma independiente por dos revisores. El análisis fue realizado por intención de tratar (intention-to-treat analysis)en los casos en que fuera posible. Los análisis de subgrupo preespecificados fueron: origen étnico, edad en el momento de la infección y hierbas solas o compuesto de hierbas.

Resultados principales

Se incluyen tres ensayos clínicos con asignación al azar (307 pacientes) que siguieron a los pacientes durante tres meses o más después del finalizado el tratamiento. La calidad metodológica era mala. El compuesto herbario "receta Jianpi Wenshen" tuvo efectos significativos sobre los marcadores virales, comparada con el interferón: el riesgo relativo fue 2.40 (IC del 95% 1.01 a 5.72) para la depuración de HBsAg sérico, 2.03 (IC del 95% 0.98 a 4.20) para la depuración de HBeAg, y 2.54 (IC del 95% 1.13 a 5.70) para la seroconversión de HBeAg a anti-HBe. El Phyllanthus amarus y Astragalus membranaceus no mostraron efectos antivirales significativos comparados con placebo. El análisis de ocho ensayos clínicos con asignación al azar agrupados, con menos de tres meses de seguimiento, no mostró un beneficio significativo de las hierbas medicinales chinas sobre los marcadores virales.

Faltan datos acerca de resultados clínicos a largo plazo y de calidad de vida

Conclusiones de los autores

Según un ensayo de baja calidad, la hierba medicinal "receta Jianpi Wenshen" puede tener una actividad antiviral en portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B. Sin embargo, se necesitan ensayos rigurosos con asignación al azar, a doble-ciego, controlados con placebo, antes de poder usar las hierbas para este cuadro.

Esta revisión debería citarse como:Liu JP, McIntosh H, Lin HLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyen tres ensayos clínicos con asignación al azar (307 pacientes) que siguieron a los pacientes durante tres meses o más después del finalizado el tratamiento. La calidad metodológica era mala. El compuesto herbario "receta Jianpi Wenshen" tuvo efectos significativos sobre los marcadores virales, comparada con el interferón: el riesgo relativo fue 2.40 (IC del 95% 1.01 a 5.72) para la depuración de HBsAg sérico, 2.03 (IC del 95% 0.98 a 4.20) para la depuración de HBeAg, y 2.54 (IC del 95% 1.13 a 5.70) para la seroconversión de HBeAg a anti-HBe. El Phyllanthus amarus y Astragalus membranaceus no mostraron efectos antivirales significativos comparados con placebo. El análisis de ocho ensayos clínicos con asignación al azar agrupados, con menos de tres meses de seguimiento, no mostró un beneficio significativo de las hierbas medicinales chinas sobre los marcadores virales.

Faltan datos acerca de resultados clínicos a largo plazo y de calidad de vida

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