Colchicina para la cirrosis y fibrosis hepática alcohólica y no alcohólica

No existe aún evidencia en apoyo del uso de la colchicina para la fibrosis/cirrosis hepática alcohólica, viral y criptogénica

El alcohol y los virus hepatotrópicos son las causas principales de fibrosis y cirrosis hepática. La colchicina es un fármaco antiinflamatorio y antifibrótico. Esta revisión sistemática no pudo demostrar efectos significativos de la colchicina sobre los resultados clínicamente significativos (mortalidad, mortalidad por causas hepáticas, complicaciones hepáticas, bioquímica hepática e histología hepática) en pacientes con fibrosis o cirrosis hepática debida al alcohol, hepatitis B, hepatitis C y de etiología desconocida. La colchicina se asoció con un aumento significativo de los eventos adversos no graves. En consecuencia, parece no haber pruebas en apoyo del uso de la colchicina para la fibrosis/cirrosis hepática alcohólica, viral o criptogénica fuera del contexto de los ensayos clínicos aleatorios.

Conclusiones de los autores: 

La colchicina no debe usarse para la fibrosis o cirrosis hepática alcohólica, viral o criptogénica fuera del contexto de los ensayos clínicos aleatorios.

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Antecedentes: 

El alcohol y los virus hepatotrópicos son responsables de la mayoría de los casos de cirrosis hepática en el mundo occidental. La colchicina es una medicación antiinflamatoria y antifibrótica. Algunos ensayos clínicos aleatorios estudiaron si la colchicina tiene alguna eficacia en pacientes con cirrosis y fibrosis alcohólica o no alcohólica.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la colchicina en pacientes con cirrosis o fibrosis alcohólica o no alcohólica, con la exclusión de la cirrosis biliar primaria.

Estrategia de búsqueda (: 

Se combinaron las búsquedas en el Web of Science,EMBASEMEDLINERegistro Cochrane de Ensayos Controlados de la Cochrane LibraryRegistro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group), el , , , y en versiones completas (septiembre de 2004). También se estableció contacto con los investigadores y los fabricantes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos aleatorios independientemente del cegamiento, el idioma o el estado de publicación que comparen la colchicina oral con placebo o ninguna intervención para los pacientes con fibrosis o cirrosis inducida por alcohol, virus o factores desconocidos (criptogénica).

Obtención y análisis de los datos: 

Se usó el paquete estadístico (RevMan) suministrado por la Colaboración Cochrane. Se evaluó la calidad metodológica de los ensayos clínicos aleatorios.

Resultados principales: 

Se pudieron incluir 15 ensayos clínicos aleatorios en los cuales se asignó al azar a 1714 pacientes. No se identificaron efectos significativos de la colchicina sobre la mortalidad (riesgos relativos [RR] 1,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,87 a 1,16), mortalidad de causa hepática (RR 1,08; IC del 95%: 0,88 a 1,33), complicaciones (RR 1,01; IC del 95%: 0,74 a 1,38), bioquímica hepática, histología hepática y consumo de alcohol (RR 1,03; IC del 95%: 0,77 a 1,39). La colchicina se asoció con un riesgo significativamente mayor de eventos adversos (OR 4,35; IC del 95%: 2,16 a 8,77).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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