Intervenciones para la prevención de lesiones en bebedores problemáticos

Realizar acciones respecto a las personas con problemas con el alcohol puede reducir el riesgo de lesiones

Beber demasiado alcohol puede ser peligroso, y las lesiones (tanto intencionales como no intencionales) constituyen una de las más importantes formas en las que el consumo excesivo de alcohol puede provocar daños. ¿Existen formas de tratar a las personas que tienen "problemas con el alcohol ", para poder reducir el número de lesiones? Los revisores hallaron 17 estudios de programas que informaron si el tratamiento de las personas que tienen problemas con el alcohol puede reducir el número de lesiones. Se evaluaron varios enfoques diferentes, y el más común fue el asesoramiento breve por parte de los trabajadores de la salud. Las pruebas de estos estudios indican que el tratamiento de las personas con problemas con el alcohol es eficaz para reducir tanto las lesiones como los eventos que resultan en las lesiones (como las caídas, los accidentes automovilísticos y los intentos de suicidio). Sin embargo, es preciso realizar más investigaciones para calcular con exactitud el nivel de efectividad y para determinar qué tipo de programa funciona mejor.

Conclusiones de los autores: 

Las intervenciones para los problemas con el alcohol parecen reducir las lesiones y sus antecedentes (p.ej. caídas, accidentes automovilísticos, intentos de suicidio). Dado que las lesiones representan gran parte de la morbilidad y la mortalidad relacionadas a los problemas con el alcohol, es preciso realizar estudios más amplios para evaluar el efecto del tratamiento de los problemas con el alcohol en las lesiones.

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Antecedentes: 

El consumo de alcohol se ha vinculado a lesiones por accidentes automovilísticos, caídas, ahogados, incendios y quemaduras, y violencia. En los EE.UU., la mitad de las 100 000 muertes estimadas atribuidas al alcohol cada año se debe a lesiones intencionales y no intencionales. La identificación de intervenciones eficaces para disminuir las lesiones intencionales y no intencionales debidas a problemas con el alcohol es, por consiguiente, un objetivo importante relacionado a la salud pública.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de las intervenciones para los problemas con el alcohol en el riesgo posterior a lesiones.

Estrategia de búsqueda (: 

Se efectuaron búsquedas en 12 bases de datos electrónicas: MEDLINE (desde 1966 hasta agosto de 1996), EMBASE (desde 1982 hasta enero de 1997), Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (número 1, 1997), PsycINFO (desde 1967 hasta enero de 1997), CINAHL (desde 1982 hasta octubre de 1996), ERIC (desde 1966 hasta diciembre de 1996), Dissertation Abstracts International (desde 1861 hasta noviembre de 1996), IBSS (desde 1961 hasta enero de 1997), ISTP (1982 hasta enero de 1997) y tres bases de datos especializadas de transporte, mediante términos relacionados a problemas con el alcohol combinados con términos para los ensayos controlados; bibliografías de ensayos pertinentes; y se estableció contacto con autores y organismos gubernamentales. Las búsquedas electrónicas y bibliográficas se actualizaron en mayo de 2002.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios de intervenciones en participantes con problemas con el alcohol, cuyo objetivo es reducir el consumo de alcohol o prevenir lesiones o sus antecedentes, y que midieron resultados relacionados a las lesiones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores obtuvieron los datos sobre los participantes, las intervenciones, el seguimiento, el ocultamiento de la asignación y los resultados, y evaluaron de forma independiente la calidad del ocultamiento de la asignación.

Resultados principales: 

De los 23 ensayos elegibles identificados, 22 estaban completos y 17 proporcionaron información respecto a los resultados pertinentes. Los ensayos completos de personas con problemas con el alcohol que compararon intervenciones para los problemas con el alcohol en contraste con ninguna intervención informaron una disminución de los accidentes automovilísticos y las lesiones relacionadas, caídas, intentos de suicidio, violencia en el hogar, agresiones y abuso de menores, lesiones relacionadas al alcohol y consultas en servicios de urgencias por lesiones, hospitalizaciones y muertes. Las disminuciones oscilaron entre el 27% y el 65%. Dado que pocos ensayos fueron lo suficientemente grandes como para evaluar los efectos en las lesiones, las estimaciones de los efectos individuales fueron en general imprecisas. Los resultados no se combinaron cuantitativamente debido a que las intervenciones, las poblaciones de pacientes y los resultados fueron muy diversos. La intervención más comúnmente evaluada fue el asesoramiento breve en el contexto clínico. Esta intervención se estudió en siete ensayos, en los cuales se redujeron las lesiones y muertes relacionadas: riesgo relativo (RR) 0,65; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,21 a 2,00. Sin embargo, esta reducción puede haber sido debida al azar. La mayoría de los ensayos que implementaron asesoramiento breve también mostraron efectos beneficiosos en los resultados respecto a las diversas lesiones no fatales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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