Actuar con los bebedores problemáticos puede reducir el riesgo de lesiones

Beber demasiado alcohol puede ser peligroso, y las lesiones (tanto intencionadas como no intencionadas) son una de las formas más importantes en las que el consumo excesivo de alcohol puede resultar dañino. ¿Existen formas de trabajar con personas conocidas como "bebedores problemáticos" que puedan reducir el número de estas lesiones? Los autores de la revisión encontraron 17 estudios de programas que informaban si el trabajo con bebedores problemáticos reducía las lesiones. Se evaluaron varios enfoques diferentes, siendo el más común el asesoramiento breve por parte de los trabajadores sanitarios. La evidencia de estos estudios sugiere que la acción con los bebedores problemáticos es efectiva para reducir tanto las lesiones como los eventos que conducen a las lesiones (como las caídas, los accidentes automovilísticos y los intentos de suicidio). Sin embargo, se necesita más investigación para calcular el nivel de efectividad con precisión y determinar qué tipo de programa funciona mejor.

Conclusiones de los autores: 

Las intervenciones para los problemas de bebida parecen reducir las lesiones y sus antecedentes (por ejemplo, caídas, accidentes automovilísticos, intentos de suicidio). Dado que las lesiones representan gran parte de la morbilidad y la mortalidad por problemas de bebida, se justifica la realización de estudios más amplios para evaluar el efecto del tratamiento de los problemas de bebida en las lesiones.

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Antecedentes: 

El consumo de alcohol se ha relacionado con lesiones por accidentes automovilísticos, caídas, ahogamientos, incendios y quemaduras, y violencia. En los Estados Unidos, la mitad de las 100 000 muertes estimadas que se atribuyen al alcohol cada año se deben a lesiones intencionales y no intencionales. Por consiguiente, la identificación de intervenciones efectivas para la reducción de las lesiones intencionales y no intencionales debidas al consumo problemático de alcohol es un importante objetivo de salud pública.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de las intervenciones para el problema de la bebida en el riesgo de lesiones posteriores.

Métodos de búsqueda: 

Se buscó en 12 doce bases de datos electrónicas: MEDLINE (1966 a 2002), EMBASE (1982 a 2002), CENTRAL (The Cochrane Library 2002, número 2), PsycINFO (1967 a 2002), CINAHL (1982 a 10/96), ERIC (1966 a 12/96), Dissertation Abstracts International (1861 a 11/96), IBSS (1961 a 2002), ISTP (1982 a 2002) y tres bases de datos especializadas en transporte (Transport 1988 a 2002/03). Se buscaron las bibliografías de los ensayos relevantes y se contactó con los autores. También se contactó con organismos gubernamentales para obtener más información y literatura gris. La mayoría de las búsquedas en las bases de datos electrónicas y bibliográficas se realizaron por última vez en mayo de 2002.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados de intervenciones entre participantes con problemas de bebida, que tienen por objeto reducir el consumo de alcohol o prevenir lesiones o sus antecedentes, y que midieron los resultados relacionados con las lesiones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron datos sobre los participantes, las intervenciones, el seguimiento, la ocultación de la asignación y los resultados, y calificaron de forma independiente la calidad de la ocultación de la asignación.

Resultados principales: 

De los 23 ensayos elegibles identificados, 22 habían sido completados y 17 proporcionaron resultados de resultados pertinentes. Los ensayos completados que comparaban intervenciones para problemas de bebida con ninguna intervención informaron de una reducción de los accidentes de tráfico y las lesiones relacionadas, las caídas, los intentos de suicidio, la violencia doméstica, las agresiones y el abuso infantil, las lesiones relacionadas con el alcohol y las visitas de emergencia por lesiones, las hospitalizaciones y las muertes. Las reducciones oscilaron entre el 27% y el 65%. Dado que pocos ensayos fueron lo suficientemente amplios como para evaluar los efectos sobre las lesiones, las estimaciones de los efectos individuales fueron en general imprecisas. No se combinaron los resultados cuantitativamente porque las intervenciones, las poblaciones de pacientes y los resultados eran muy diversos. La intervención más comúnmente evaluada fue un breve asesoramiento en el entorno clínico. Esto se estudió en siete ensayos, en los que se redujeron las muertes relacionadas con lesiones: riesgo relativo (RR) 0,65; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,21 a 2,00. Sin embargo, esta reducción puede haberse debido a la casualidad. La mayoría de los ensayos de asesoramiento breve también mostraron efectos beneficiosos en diversos resultados de lesiones no fatales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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