Aminoesteroides para la lesión cerebral traumática aguda

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas que apoyen el uso rutinario de los aminoesteroides en el manejo de la lesión craneal traumática. No es posible rechazar la posibilidad de beneficios o de daños moderados, pero con importancia clínica potencial, sobre la base de las pruebas disponibles que resultan de los ensayos aleatorios de los aminoesteroides en las lesiones craneales. Posteriormente, se ha concluido un ensayo aleatorio controlado de tirilazad mesilato con 1156 participantes, los resultados deben estar disponibles próximamente.

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Antecedentes: 

La lesión cerebral traumática es una causa importante de muerte prematura y discapacidad. La perioxidación lipídica postraumática de la membrana se ha propuesto como un mecanismo importante del daño secundario del cerebro, posterior a la lesión craneal. Los aminoesteroides han mostrado su capacidad para inhibir la peroxidación lipídica en animales de laboratorio y potencialmente mejorarían el desenlace posterior a la lesión craneal.

Objetivos: 

Cuantificar la efectividad y seguridad de los aminoesteroides en el tratamiento de la lesión cerebral traumática aguda.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, y EMBASE. Se contactó con expertos en este campo y con las compañías que fabrican el tirilazad.

Criterios de selección: 

Se identificaron todos los ensayos aleatorios controlados de aminoesteroides versus placebo en el tratamiento de la lesión cerebral traumática aguda. Los estudios que utilizaron una forma de asignación cuasialeatoria, tal como la alternación, se excluyeron de la revisión.

Obtención y análisis de los datos: 

Un revisor examinó los resultados de las búsquedas electrónicas, para encontrar los trabajos adecuados entre todos los recuperados. Dos revisores (IR y PA) aplicaron independientemente los criterios de selección a los reportes de los ensayos. No hubo desacuerdos.

Resultados principales: 

Dos ensayos aleatorios controlados han examinado el efecto del aminoesteroide tirilazad mesilato en la muerte y en la discapacidad posterior a la lesión craneal. Hasta la fecha, solamente el resultado de uno de esos ensayos está disponible para el análisis. El riesgo de muerte en los pacientes tratados con tirilazad fue casi igual al del grupo placebo RR = 1.05 (Intervalo de confianza del 95%: 0.86 - 1.29). El riesgo de muerte y discapacidad grave en los pacientes tratados con tirilazad fue también casi igual al del grupo con placebo RR = 1.07 (Intervalo de confianza del 95%: 0.93 - 1.23).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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