Antibióticos versus placebo para la prevención de la infección posoperatoria después de una apendicectomía.

Se podría considerar el uso sistemático de la profilaxis con antibióticos en las apendicectomías de urgencia.
La apendicitis es la causa más común de dolor abdominal agudo que requiere intervención quirúrgica. Ésta se asocia con mayor riesgo de complicaciones posquirúrgicas, y la infección de la herida es la que se informa con mayor frecuencia. La profilaxis estándar es el tratamiento antibacteriano. Para reducir el coste, la toxicidad y el riesgo de desarrollar resistencia bacteriana, es aconsejable establecer la profilaxis más corta y más efectiva para las complicaciones posquirúrgicas.
Esta revisión describe que la profilaxis antibiótica es efectiva en la prevención de complicaciones posquirúrgicas de pacientes sometidos a la extirpación del apéndice. Independientemente de si el antibiótico se administró antes, durante o después de la cirugía.

Conclusiones de los autores: 

La profilaxis con antibióticos es efectiva en la prevención de las complicaciones posoperatorias en los pacientes apendicectomizados, ya sea con una administración preoperatoria, transoperatoria o posoperatoria, y se podría considerar una práctica habitual en las apendicectomías de urgencia.

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Antecedentes: 

La apendicitis es la causa más común de dolor abdominal agudo que requiere intervención quirúrgica. No es del todo conocida la causa de la apendicitis y el mecanismo de su patogenia sigue siendo un tema de debate. A pesar de las mejores técnicas quirúrgicas y de asepsia, las complicaciones posoperatorias, como la infección de la herida y el absceso intraabdominal, son todavía responsables de una morbilidad significativa. Varios estudios sostienen que la administración de agentes antimicrobianos puede reducir la incidencia de infecciones posoperatorias.

Objetivos: 

Esta revisión evaluó el uso de antibióticos comparado con placebo o sin tratamiento en pacientes sometidos a una apendicectomía. ¿Se beneficiarán estos pacientes con la profilaxis antimicrobiana? Las medidas de resultado se describen según la naturaleza del apéndice, como apendicitis simple (incluida la fase no infecciosa) o apendicitis complicada. No se evaluó la eficacia de los diferentes regímenes antibióticos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (Cochrane Library, Número 1, 2005); EMBASE; y el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Cáncer Colorrectal (Cochrane Colorectal Cancer Group) (abril de 2005). Además, se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los principales ensayos identificados.

Criterios de selección: 

Se evaluaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y los ensayos clínicos controlados (ECC) en los que se comparaba cualquier régimen de antibióticos con placebo en pacientes con sospecha de apendicitis y sometidos a apendicectomía. Se examinaron los estudios tanto en niños como en adultos. Las medidas de resultado de los estudios fueron: Infección de la herida, absceso intraabdominal, duración de la estancia hospitalaria y mortalidad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron, registraron y controlaron de forma cruzada la elegibilidad y la calidad de los ensayos.

Resultados principales: 

En esta revisión, se incluyeron 45 estudios, con un total de 9576 pacientes. El resultado global indica que el uso de antibióticos es superior al de placebo para prevenir la infección de heridas y el absceso intraabdominal, sin diferencia evidente en la naturaleza del apéndice extirpado. Los estudios realizados exclusivamente en niños y aquellos que estudiaron la aplicación tópica informaron resultados a favor de lo anteriormente mencionado, aunque los mismos no fueron significativos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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