Técnicas de inyección intracitoplasmática de espermatozoides versus técnicas convencionales para la inseminación de ovocitos durante la fecundación in vitro en parejas sin subfertilidad masculina

La FIV produce mejores resultados de fecundación que la ICSI en parejas con subfertilidad masculina. Las tasas de embarazo encontradas después de la FIV y la ICSI son comparables en las parejas sin subfertilidad masculina. En todo caso, la ICSI no mejora el desenlace de la FIV en estas parejas.

Conclusiones de los autores: 

No es posible afirmar aún si es preferible el uso de ICSI al de FIV en casos de subfertilidad sin factor masculino. Se recomienda que los estudios futuros informen las tasas de nacidos vivos y los eventos adversos.

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Antecedentes: 

La fecundación in vitro (FIV) como tratamiento para la subfertilidad masculina, se asocia con tasas más bajas de fecundación y de embarazo que cuando se utiliza para otras indicaciones. Desde finales de los años ochenta han surgido diversas técnicas de fecundación asistida que se han desarrollado rápidamente para mejorar los resultados en parejas con subfertilidad masculina, o para ayudar a aquellas parejas con factor masculino grave en quienes no es posible realizar una fecundación in vitro convencional. Las técnicas de disección parcial de la zona y de microinyección de espermatozoides en la subzona en el espacio perivitelino (SUZI) han sido ampliamente superadas por la técnica de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). La inyección intracitoplasmática de espermatozoides ha demostrado ser el tratamiento de elección para las parejas con subfertilidad masculina grave. Ésta es una actualización de la revisión, publicada por primera vez en 1999, en la que se compara la ICSI con la FIV en parejas sin subfertilidad masculina.

Objetivos: 

Investigar si la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, en comparación con el uso de la fecundación in vitro, mejora la tasa de nacidos vivos en parejas sin subfertilidad masculina.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos menstruales y subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (búsqueda 30 de mayo de 2002), en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL) (The Cochrane Library 2002, Número 2), en PubMed enero de 1992 a julio de 2002) y en las listas de referencias de los artículos. Esta búsqueda se repitió para la actualización (agosto de 2010).

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos que compararon los efectos de estas técnicas sobre desenlaces relacionados con el número de nacidos vivos, embarazos y fecundación. En esta revisión solo se incluyeron estudios clínicos aleatorizados.

Obtención y análisis de los datos: 

Un estudio cumplió los criterios de inclusión para esta revisión. El estudio comparó el uso de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) versus fecundación in vitro (FIV) en parejas sin subfertilidad masculina. Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente.

Resultados principales: 

No hubo datos que compararan las tasas de nacidos vivos. El único estudio que se identificó no encontró diferencias en las tasas de embarazos (OR 1,4; IC del 95%: 0,95 a 2,2). No hubo datos sobre las tasas de aborto del único ensayo clínico aleatorizado identificado, ni sobre otros eventos adversos que pueden ser motivo de preocupación, como las malformaciones congénitas.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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