Drogas antipalúdicas para la artritis reumatoidea

Conclusiones de los autores: 

La hidroxicloroquina parece ser eficaz para el tratamiento de la AR. Su efecto global parece ser moderado, pero su perfil de toxicidad bajo debe ser tomado en consideración al tratar pacientes con AR.

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Antecedentes: 
Objetivos: 

Estimar la eficacia a corto plazo y la toxicidad de drogas antipalúdicas para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR).

Métodos de búsqueda: 

Realizamos búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Lesiones Musculoesqueléticas (Cochrane Controlled Trials RegisterCochrane Musculoskeletal Group), en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (), en Medline y Embase hasta julio de 1997 inclusive. También hicimos una búsqueda manual en las bibliografías de los ensayos recuperados por búsqueda electrónica.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos con asignación al azar y controlados (RCTs) y ensayos clínicos controlados (ECCs) que compararan drogas antipalúdicas versus placebo en pacientes con RA.

Obtención y análisis de los datos: 

La extracción de los datos fue llevada a cabo de forma independiente por dos revisores. Los mismos dos revisores evaluaron la calidad metodológica de los RCTs y ECCs usando la escala de Jadad (Jadad 1995). Las medidas de resultado artritis reumatoide se extrajeron a partir de las publicaciones para los puntos finales a 6 meses. El análisis de conjunto se realizó usando diferencias de promedios estandarizados para los valores articulares, dolor y evaluaciones globales. Para la velocidad de sedimentación globular (VSG) se usaron diferencias de promedios ponderados. La toxicidad se evaluó por medio de las odds ratio de conjunto para los abandonos. Para evaluar la heterogeneidad entre los ensayos se usó una prueba de ji-cuadrado.

En todos los análisis se usó un modelo de efectos fijos.

Resultados principales: 

Encontramos cuatro ensayos, con 300 pacientes asignados al azar a recibir hidroxicloroquina y 292 a recibir placebo. En el análisis pudieron combinarse sólo los ensayos que evaluaron hidroxicloroquina. Se observó un beneficio estadísticamente significativo cuando la hidroxicloroquina se comparó con el placebo. Las diferencias de promedios estandarizados para las diferentes medidas de resultado variaron entre -0.33 a -0.52, y fueron estadísticamente significativas. También se observaron diferencias estadísticamente significativas para la VSG. Los retiros globales y los retiros debidos a falta de eficacia fueron significativamente más frecuentes en el grupo placebo. No se observaron diferencias en los retiros debidos a la toxicidad.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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