Intubación endotraqueal para la prevención de morbimorbilidad en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio

Sinopsis pendiente.

Conclusiones de los autores: 

La intubación endotraqueal de rutina en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio no ha mostrado ser superior a la reanimación de rutina, que incluye la aspiración orofaríngea. Por lo tanto, no puede recomendarse este procedimiento para los recién nacidos vigorosos hasta que se disponga de más investigaciones.

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Antecedentes: 

Teniendo en cuenta la evidencia de estudios no aleatorizados, para poder realizar la aspiración de las vías aéreas se ha recomendado realizar una intubación traqueal a todos los neonatos que nacen con meconio espeso. El objetivo es reducir la incidencia y la severidad del síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial. Sin embargo, es posible que este procedimiento sea complicado e innecesario en recién nacidos vigorosos.

Objetivos: 

Determinar si la intubación endotraqueal y aspiración de las vías aéreas en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio es más beneficiosa que la reanimación de rutina, incluida la aspiración de la orofaringe.

Estrategia de búsqueda (: 

La búsqueda se realizó en la Base de Datos Oxford de Estudios Clínicos Perinatales (Oxford Database of Perinatal Trials), el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (La Biblioteca Cochrane, Número 3, 2002), MEDLINE desde 1996 hasta septiembre de 2002, e información obtenida de neonatólogos asistenciales versados.

Criterios de selección: 

Estudios clínicos aleatorizados controlados que comparaban la política de intubación endotraqueal y la aspiración de rutina en el manejo inmediato de recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio, con una política de no intubación o de intubación selectiva.

Obtención y análisis de los datos: 

Utilizando el programa Revman 4.1 se analizaron y extrajeron los datos referidos a los resultados clínicos que incluyen: mortalidad, síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial, otras afecciones respiratorias, neumotórax, necesidad de suplemento de oxígeno, estridor, convulsiones y encefalopatía hipóxico-isquémica.

Resultados principales

Se identificaron cuatro estudios clínicos aleatorizados controlados de intubación endotraqueal en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio. El meta análisis de los resultados de estos estudios clínicos no apoya el uso de intubación endotraqueal de rutina en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio para reducir la mortalidad, síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial, otras afecciones respiratorias, neumotórax, necesidad de suplemento de oxígeno, estridor, encefalopatía hipóxico-isquémica y convulsiones. Sin embargo, el bajo índice de eventos de muchos de estos resultados en los estudios clínicos publicados hace que sea imposible realizar una estimación confiable del efecto del tratamiento.

Conclusiones de los autores

La intubación endotraqueal de rutina en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio no ha mostrado ser superior a la reanimación de rutina, que incluye la aspiración orofaríngea. Por lo tanto, no puede recomendarse este procedimiento para los recién nacidos vigorosos hasta que se disponga de más investigaciones.

Esta revisión debería citarse como:Halliday HL, Sweet DLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron cuatro estudios clínicos aleatorizados controlados de intubación endotraqueal en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio. El meta análisis de los resultados de estos estudios clínicos no apoya el uso de intubación endotraqueal de rutina en recién nacidos a término, vigorosos y teñidos de meconio para reducir la mortalidad, síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial, otras afecciones respiratorias, neumotórax, necesidad de suplemento de oxígeno, estridor, encefalopatía hipóxico-isquémica y convulsiones. Sin embargo, el bajo índice de eventos de muchos de estos resultados en los estudios clínicos publicados hace que sea imposible realizar una estimación confiable del efecto del tratamiento.

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