Interventionen zur Behandlung von chronischer Prostatitis und chronischen Beckenschmerzen bei Männern

Fragestellung

Welche Wirkungen erzielen nicht-medikamentöse Therapien bei Männern mit lang anhaltenden Schmerzen und Beschwerden im Prostata- und Beckenbereich, der sogenannten chronischen Prostatitis (CP) bzw. dem sogenannten chronischen Beckenschmerzsyndrom (CPPS)?

Hintergrund

CP/ CPPS ist eine bei Männern häufig auftretende Krankheit, die während des Wasserlassens zu Schmerzen und/oder Beschwerden im Beckenbereich führt. Die Ursache dafür ist unbekannt, und es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für diese Erkrankung.

Studienmerkmale

Die Evidenz ist auf dem Stand von August 2017. Wir identifizierten 38 Studien, die zwischen 1993 und 2016 mit insgesamt 3187 Teilnehmern durchgeführt wurden. Dabei wurden 23 Vergleiche zwischen verschiedenen Behandlungen bei Männern mit CP/CPPS angestellt. Die untersuchten Interventionen berücksichtigten für gewöhnlich medizinische Geräte, medizinische Beratung oder Formen von Physiotherapie. In vielen Fällen erhielten die Männer die Therapien ambulant. Die meisten Studien machten keine Angaben zu ihrer Finanzierung; drei Studien berichteten, dass sie von Herstellern medizinischer Geräte finanziert wurden.

Hauptergebnisse

Akupunktur: Wir fanden heraus, dass Akupunktur (eine alternative medizinische Methode, bei der dünne Nadeln an spezifischen Stellen in die Haut gestochen werden) Symptome der Prostatitis wahrscheinlich signifikant vermindert und möglicherweise nicht mit Nebenwirkungen assoziiert ist, wenn mit Schein-Akupunktur verglichen wird. Möglicherweise reduziert sie jedoch nicht sexuelle Probleme. Im Vergleich zur medizinischen Standardtherapie verringert Akupunktur wahrscheinlich die Symptome. Wir fanden keine Informationen zu den Auswirkungen auf Lebensqualität, Depression oder Angstzustände.

Änderungen im Lebensstil: Wir sind unsicher ob Empfehlungen, den Lebensstil zu verändern die Symptome reduzieren, was aus einem Vergleich mit fortgeführtem Lebensstil hervorgeht. Wir hatten keine Informationen zu Nebenwirkungen, sexuellen Problemen, Lebensqualität, Depression oder Angstzustände.

Körperliche Aktivität: Wir fanden heraus, dass im Vergleich zu einer nicht- spezifischen Aktivität als Kontrollgruppe körperliche Aktivitätsprogramme die Symptome möglicherweise reduzieren (kleiner Effekt). Wir haben keine Informationen zu Nebenwirkung, sexuellen Problemen oder Lebensqualität.

Prostatamassage: Wir sind unsicher, ob Prostatamassage im Vergleich zu keiner Massage die Symptome reduziert oder verstärkt. Wir fanden keine Informationen zu Nebenwirkungen, sexuellen Problemen, Lebensqualität, Depression oder Angstzuständen.

Extrakorporale Stoßwellentherapie: Wir fanden heraus, dass die extrakorporale Stoßwellentherapie (bei der Stoßwellen durch die Haut zur Prostata gesendet werden) die Symptome im Vergleich zu einem simulierten Verfahren signifikant verringert. Diese Ergebnisse werden bei fortgesetzter Behandlung möglicherweise nicht andauern. Diese Behandlung ist möglicherweise nicht mit Nebenwirkungen assoziiert. Wir haben keine Informationen zu Lebensqualität, Depression oder Angstzuständen.

Transrektale Thermotherapie im Vergleich zur medizinischen Therapie: Wir fanden heraus, dass transrektale Thermotherapie (die Hitze im Bereich der Prostata und des Beckenmuskels verwendet) allein oder in Kombination mit medizinischer Therapie die Symptome im Vergleich zur alleinigen medizinischen Therapie möglicherweise leicht verringert. Eine der eingeschlossenen Studien berichtete, dass Teilnehmer vorübergehende Nebenwirkungen erleben können. Wir haben keine Informationen zu sexuellen Problemen, Lebensqualität, Depression oder Angstzuständen.

Es gibt Unsicherheit über die Wirkungen anderer Interventionen.

Qualität der Evidenz

Die Qualität der Evidenz war in den meisten Fällen niedrig, d.h. es gibt hinsichtlich der Ergebnisse viel Unsicherheit. Die eingeschlossenen Studien waren nicht gut geplant, hatten wenige Teilnehmer und eine kurze Nachbeobachtungsdauer (gewöhnlich 12 Wochen).

Übersetzung: 

C. Wetzel, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

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