Der Einsatz von Vibrationsgeräten, um Menschen mit Zystischer Fibrose (Mukoviszidose) bei der Befreiung ihrer Atemwege von Schleim zu unterstützen

Reviewfrage

Wir haben die Evidenz (den wissenschaftlichen Beleg) zur Wirkung von Vibrationsgeräten (z.B. Flutter, Acapella, RC-Cornet, Quake®, Intrapulmonale Perkussive Ventilation, hochfrequente Brustwandoszillatoren (z.B. Vest®), VibraLung® und MetaNeb®), begutachtet, die Menschen mit Zystischer Fibrose dabei unterstützen, ihre Atemwege von Schleim zu befreien. Dies ist eine Aktualisierung eines zuvor veröffentlichten Reviews.

Hintergrund

Menschen mit Zystischer Fibrose haben zu viel zähen Schleim in ihren Lungen, was zu ständigen Infekten und Entzündungen führen kann. Mit der Zeit schädigt dies ihre Atemwege und verschlechtert die Lungenfunktion. Menschen mit Zystischer Fibrose setzen Atemphysiotherapie zur Befreiung ihrer Lungen von Schleim ein. Sie können verschiedene Methoden allein oder in Kombination mit anderen anwenden - manuelle Techniken, Atemtechniken und mechanische Geräte. Vibrationsgeräte (teilweise auch bekannt als Oszillatoren) nutzen einen entweder innerhalb oder außerhalb des Körpers erzeugten Druck zur Befreiung vom Schleim.

Recherchedatum

Die Evidenz (der wissenschaftliche Beleg) ist auf dem Stand vom 26. April 2017.

Studienmerkmale

In diesen Review wurden 35 Studien mit 1138 Menschen mit Zystischer Fibrose im Alter zwischen 4 und 63 Jahren eingeschlossen.Die Studien verglichen verschiedene physiotherapeutische Behandlungen; die Patienten wurden der einen oder anderen Behandlung zufällig zugeteilt. Nur wenige Studien betrachteten die gleiche Art Physiotherapie über die gleiche Dauer; die Studiendauer lag zwischen zwei Tagen und 13 Monaten.

Hauptergebnisse

Aufgrund der Unterschiede im Studiendesign (der Gestaltung der Studien) war es schwierig, die Ergebnisse der Studien auf eine sinnvolle Weise zusammenzufassen.

Wir fanden keine eindeutige Evidenz dafür, dass Vibrationsgeräte besser sind als jegliche andere Form von Physiotherapie, mit der sie in diesen Studien verglichen wurden, oder dass ein Gerät besser ist als ein anderes. Eine Studie ergab, dass Patienten, die ein Vibrationsgerät verwendeten, häufiger zusätzliche Antibiotika aufgrund eines Atemwegsinfektes benötigten, als Patienten, die positiven Ausatmungsdruck anwandten. Für die Empfehlung der am besten geeigneten Methode der Atemwegsreinigung sollten Physiotherapeuten die Bedürfnisse ihrer Patienten berücksichtigen.

Zukünftig werden größere und länger dauernde Studien benötigt, um die Häufigkeit von Lungeninfekten sowie Vorlieben, Behandlungstreue und -zufriedenheit zu messen. Zudem sollten finanzielle Aspekte berücksichtigt werden. Aus unserer Sicht ist die Behandlungstreue bedeutsam, denn wenn Menschen mit Zystischer Fibrose dazu bereit sind, ihr physiotherapeutisches Behandlungsprogramm einzuhalten, könnten Verbesserungen weiterer Ziele, wie beispielsweise der Belastungsverträglichkeit und Atemfunktion, möglich sein.

Qualität der Evidenz

Insgesamt waren wir der Ansicht, dass es in den meisten Studien methodische Probleme gab, die das Vertrauen in einige der Ergebnisse beeinflussen könnten. Bei etwa einem Viertel der Studien gab es Bedenken, dass die Berichterstattung nicht für alle Ergebnisse klar war, und bei etwa einem Drittel der Studien fehlte eine genaue Erklärung, warum Teilnehmer die Studie abbrachen. Bei Vergleichen verschiedener Formen von Physiotherapie wissen die Patienten und ihre Physiotherapeuten grundsätzlich, welche Behandlung sie erhalten, und dies kann ihre Antwort auf einige Fragen beeinflussen, wie zum Beispiel durch welche Behandlung sie sich besser fühlen; aus unserer Sicht war dies jedoch nur in wenigen Studien ein Problem. Zur Bewertung der Qualität der Evidenz benutzten wir ein Bewertungssystem namens GRADE. Wir bewerteten die Qualität als entweder niedrig oder sehr niedrig, was darauf hinweist, dass zukünftige Forschung sehr wahrscheinlich einen Einfluss auf das Vertrauen in die in diesem Review dargestellten Ergebnisse für alle untersuchten Interventionen haben wird.

Übersetzung: 

C. Braun, T. Bossmann, Koordination durch Cochrane Schweiz

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