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對於不打算懷孕的多囊性卵巢症候群女性來說,Statin 類藥物有哪些好處和風險?

關鍵訊息
1.我們不確定 Statin 類藥物是否可以改善月經週期、多毛症(毛髮過度生長)、痤瘡(丘疹)或睾固酮(男性荷爾蒙)過高的症狀。
2.沒有研究關注自發排卵。
3.儘管證據有限,Statin 類藥物可能不會增加不良事件的風險。

什麼是多囊性卵巢症候群?

患有多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的女性可能會因雄性激素過多(高男性荷爾蒙濃度)而出現月經失調、多毛症(在通常只有男性會長毛髮的部位毛髮過度生長,包括面部、胸部和背部)和痤瘡(丘疹)。這種情況可能會影響任何年齡的女性,但在有月經期的女性中最常見。

多囊性卵巢症候群如何治療?

Statin 類藥物有助於降低血液中 “壞” 脂質(脂肪)的濃度,從而預防心臟疾病,同時可以預防其他代謝相關狀況。高濃度的男性荷爾蒙(睾固酮)是多囊性卵巢症候群最顯著的特徵之一。這被稱為雄性素過多症,它與多種代謝紊亂有關,例如胰島素組織抗性、糖尿病和增加心臟病風險。因此,降低男性荷爾蒙濃度可能對患有多囊性卵巢症候群的女性有益。Statin 類藥物可能會干擾男性荷爾蒙的產生,但尚不清楚它們是否可以直接降低睾固酮濃度。長期使用 Statin 類藥物可能存在風險。因此,衡量使用 Statin 類藥物的利弊對 PCOS 患者而言非常重要。

我們的研究目的是什麼?

我們想知道任何類型的 Statin 類藥物是否對不主動嘗試懷孕的多囊性卵巢症候群女性有所好處。我們對 Statin 類藥物以下的影響感興趣:

1.增加月經週期和排卵的規律性
2.減少毛髮過多、痤瘡和睾固酮濃度過高的症狀。

此外,我們也想探討 Statin 類藥物是否會產生不良反應。本文為 2011 年發表的文獻回顧更新。

我們做了什麼?

我們檢索了針對不打算懷孕的 PCOS 女性,評估 Statin 類藥物與安慰劑療法、不治療或與其他藥物比較的研究。我們只對隨機分配每位女性接受其中一種治療的研究感興趣。此類研究通常能為治療效果提供最可信的證據。我們比較並統整這些研究的結果,並根據研究方法與規模等因素,評比對於證據的信心。

我們發現了什麼?

我們納入了六項囊括 396 名女性的研究四項研究在歐洲進行(265 名女性)、一項在美國進行(20 名女性)、一項在伊朗進行(111 名女性)。製藥公司資助了其中三項研究。

主要结果

我們不確定 Statin 類藥物與安慰劑相比,或 Statin 類藥物加 Metformin 與單用 Metformin 相比,是否能改善月經週期的規律性。沒有研究報告顯示病人排卵恢復。我們不確定 Statin 類藥物是否可以改善多毛症、痤瘡或降低睾固酮濃度。所有記錄不良反應的研究發現,服用 Statin 類藥物的女性和其他治療組之間的不良反應沒有明顯差異。

這些證據受到哪些侷限?

我們納入的研究非常少,其中大多數只招募了很少的女性,而且各個研究的結果非常不一致。基於這些因素,研究證據缺乏可信度。

證據的時效性為何?

證據更新至 2022 年 11 月 7 日。

翻譯紀錄

翻譯者:林威安(立安東化工股份有限公司研發工程師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Xiong T, Fraison E, Kolibianaki E, Costello MF, Venetis C, Kostova EB. Statins for women with polycystic ovary syndrome not actively trying to conceive. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 7. Art. No.: CD008565. DOI: 10.1002/14651858.CD008565.pub3.