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某類糖尿病藥物能在嚴重缺血性(由血管阻塞引起)中風後保護大腦嗎?

重點資訊

1.有限的證據顯示,優降糖(一種硫醯基尿素類降血糖藥物)對中風後 90 天的病人功能或 90 天後的死亡人數幾乎沒有影響。它在三天內對神經功能惡化(如意識、語言或肢體無力)可能幾乎沒有影響,且對心臟相關問題或肺炎等不良副作用可能也幾乎沒有影響。

2.優降糖可能會增加低血糖(過低血糖)的風險。

3.需要進行更多、更大型的研究來進一步了解硫醯基尿素類藥物對嚴重缺血性中風(大腦血液和氧氣供應受阻)病人的影響。

什麼是缺血性中風?

缺血性中風是由於大腦血液和氧氣供應受阻所引起。大型中風(稱為嚴重半球性梗塞)可能影響大範圍的腦部,導致嚴重的神經功能缺損,例如語言障礙、肢體無力、行走困難及記憶問題。即使在目前最好的醫療和手術後,死亡風險仍然很高。假如有人倖存下來,也可能遇到嚴重的大腦功能和生活品質問題。

什麼是硫醯基尿素類藥物?

硫醯基尿素類藥物,例如優降糖,是一種常用於治療第 2 型糖尿病病人的藥物。動物研究顯示,優降糖可以減少缺血性中風後的死亡率並改善神經系統結果,但尚不清楚它對人類是否具有相同的效果。

我們想知道什麼?

1.硫醯基尿素類藥物是否能改善嚴重中風病人在功能和神經系統的預後嗎?

2.硫醯基尿素類藥物對死亡率和生活品質有何影響?

3.硫醯基尿素類藥物會引起任何不良反應嗎?

我們做了什麼?

我們檢索了將硫醯基尿素類藥物與「安慰」治療或常規治療進行比較的研究。我們比較並總結了研究結果,並根據研究方法和規模等因素對證據的信心進行了評分。

我們發現了什麼?

我們發現 2 項研究,共有 621 名受試者。2 項研究都比較了靜脈注射優降糖和靜脈注射安慰劑的效果。1 項研究在美國 18 家醫院進行。由於缺乏資金,此研究提前結束。另一項研究在北美洲、南美洲和歐亞大陸的 20 個國家進行。由於實施困難和策略調整,該研究目已提前停止。

證據顯示優降糖對 90 天後的功能沒有顯著影響,也對 90 天後的死亡率沒有顯著影響。對三天內的神經系統惡化幾乎沒有影響,並且對心臟問題或肺炎也幾乎沒有影響。然而,優降糖可能會增加低血糖(過低血糖)的風險。2 項研究都沒有神經系統預後的結果。

證據的限制是什麼?

我們的信心有限,因為我們只發現了 2 個小型研究,而且我們不確定數據的準確性。此文獻結果應被視為初步結果。需要更進一步的研究來證實硫醯基尿素類藥物對缺血性中風的益處與危害。

文獻證據最後的更新日期?

證據更新至 2024 年 3 月 23 日。

翻譯紀錄

翻譯者:劉依儒 (自由譯者) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Fan L, Xu J, Wang T, Yang K, Bai X, Yang W. Sulfonylurea drugs for people with severe hemispheric ischemic stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 3. Art. No.: CD014802. DOI: 10.1002/14651858.CD014802.pub2.