為什麼改善皮膚癌的診斷方式十分重要？

有不同類型的皮膚癌。黑色素瘤是最危險的癌症之一，因此及早發現並切除非常重要。如果初診時醫生沒有發現（也稱偽陰性），可能延遲治療，導致黑色素瘤擴散到身體的其他器官，以及可能造成早逝。皮膚鱗狀細胞癌 (cSCC) 和基底細胞癌 (BCC) 通常是局部皮膚癌，但如果不及早發現，cSCC 可以擴散到身體的其他部位，而 BCC 可能會導致毀容。如果某種疾病實際上不是皮膚癌，但被認作為皮膚癌（偽陽性），可能會導致不必要的手術和其他檢查，進而給病人帶來壓力和擔憂。做出正確的診斷很重要。把一種皮膚癌診斷為另一種會造成錯誤或是延遲治療。

本文獻回顧的目的是什麼？

本考科藍文獻回顧的目的是找出遠距皮膚醫療是否足夠準確，以確定哪些皮膚病變病人需要轉診至皮膚科專科醫生（專門診治皮膚疾病的醫師），以及哪些人可以放心他們的病變（​​皮膚損傷或變化）不是惡性的。我們納入了 22 項研究來回答此問題。

本篇文獻回顧研究了什麼？

遠距皮膚醫療是指將皮膚病變或皮疹的圖片發送給專家，以獲得診斷或治療方面的建議。這是初級保健醫生（家醫科（GP））從皮膚專科醫生那裡獲得意見的一種方式，無需通過正常的轉診途徑轉診病人。遠距皮膚醫療可以將特殊相機（皮膚鏡）拍攝的皮膚病變照片或放大影像發送給皮膚科專家查看，或者可以透過視訊會議讓全科醫生和皮膚科專家立即討論皮膚病變。

這篇文獻回顧主要發現了什麼？

該文獻回顧納入了22 項研究，其中 16 項研究比較了 4,057 個病變和 879 個惡性病例的遠距皮膚醫療與最終病變診斷（診斷準確性），5 項研究比較了 1,449 個病變和 270 個「陽性」病例的遠距皮膚醫療決策與病人在場時做出的決策（轉診準確性）。

這些研究在納入的可疑皮膚癌病變人群類型和所使用的遠距皮膚醫療類型方面存在很大差異。無法對遠距皮膚醫療的準確性做出單一可靠的估計。對於皮膚癌病變的正確診斷，資料表明，遠距皮膚醫療誤診的惡性皮膚病變不到 7%。研究結果差異太大，無法告訴我們有多少人在遠距皮膚醫療諮詢後會不必要地被轉診到皮膚科。然而，如果無法獲得遠距皮膚醫療服務，這些研究中納入的大多數病變可能會被轉診給皮膚科醫生。

本文獻回顧的可信度如何？

在納入的研究中，皮膚癌的最終診斷是透過病灶切片（取出病灶的一小部分樣本，以便在顯微鏡下檢查）來完成；而皮膚癌的不存在則透過切片或後續追蹤，確認皮膚病灶在一段時間後仍未出現黑色素瘤來證實。這可能是判斷病人是否真的患有皮膚癌的可靠方法。在一些研究中，僅皮膚科醫師而非切片檢體診斷。這較不可能是判斷是否患有皮膚癌的可靠方法。研究報告的不完整性使我們很難判斷其可信度。從專科診所而不是初級保健中挑選病人，以及使用不同方式進行遠距皮膚醫療是常見的問題。

本篇文獻回顧結果適用於哪些對象？

研究在以下地區進行：歐洲（64%）、北美（18%）、南美（9%）或大洋洲（9%）。接受研究者的平均年齡為 52 歲；然而，有幾項研究至少納入一些 16 歲以下的人。患有皮膚癌人數的比例在 2% 至 88% 之間，平均為 30%，比英國初級保健機構的觀察結果要高得多。

本篇文獻回顧的意義為何？

遠距皮膚醫療很可能成為幫助全科醫生決定哪些皮膚病變需要皮膚科專家診治的好方法。我們的文獻回顧表明，除了病變的照片外，使用放大影像可以提高準確性。需要進行更多研究來確定提供遠距皮膚醫療服務的最佳方式。

本文獻的資料更新日期為何？

本文獻回顧的作者搜尋並使用了截至 2016 年 8 月發表的研究。

在這些研究中，檢體、臨床追蹤或專科醫師診斷是最後參考標準。