什麼是腹部結核？為什麼治療療程長度很重要？

腹部結核（abdominal tuberculosis, TB） 是一種結核病，主要侵犯腸道、腹膜（即腹腔內壁）及腹腔淋巴結，較少數情況下也會侵犯腹腔內的實質器官，包括肝臟、胰臟與脾臟。腹部結核可對成人與兒童造成嚴重疾病，並可能引發多種併發症，例如腸道穿孔（bowel rupture），進而導致腹膜炎、敗血症，甚至死亡。

多數現行臨床指引建議，腹部結核病人應接受為期六個月的抗結核治療（antituberculous treatment, ATT）；然而，部分臨床醫師因擔心六個月療程可能不足以達到完全治癒，並預防治療結束後的疾病復發，而選擇延長治療時間。較長療程的抗結核治療（ATT）亦存在缺點：病人服藥依從性可能下降；暴露於抗結核藥物不良反應的時間延長；同時，對醫療體系及病人本身所造成的經濟負擔亦隨之增加。

證據表明

考科藍研究人員檢視了截至 2016 年 9 月 2 日為止所能取得的所有相關證據。本研究共納入三項臨床試驗，合計 328 名受試者，比較六個月與九個月的抗結核治療（ATT）；其中兩項研究來自印度，一項來自南韓。整體而言，這些試驗的研究品質多屬高品質；然而，其中兩項研究在疾病復發之判定方面仍存在偏差風險的疑慮。所有納入的試驗皆為 HIV 陰性的成人腸道結核（胃腸道結核，gastrointestinal TB）病人，其中一項試驗亦納入腹膜結核（peritoneal TB）病人。

研究結果顯示，復發事件發生率偏低；然而，由於納入受試者人數有限，尚無法確定六個月與九個月治療組之間是否存在差異（ 證據品質極低 ）。在達成治癒的可能性方面，六個月與九個月治療療程可能具有相近的療效（ 中等品質證據 ）。六個月與九個月治療組的死亡率皆偏低，且所有死亡事件均發生於治療初期四個月內，暗示治療療程長短並未影響死亡風險。治療依從性不佳者比例偏低，且因不良反應而需中止或調整治療的受試者亦屬少數；在上述結果方面，兩組之間無法偵測到差異。

在達成治癒的人數方面，六個月與九個月治療療程的效果可能相當。現有證據未顯示六個月療程在胃腸道與腹膜結核中的安全性較九個月療程為差，但兩種治療療程在復發風險上的差異仍不清楚。未來仍需更多研究，以確認六個月治療療程在預防疾病復發上的效果是否不遜於九個月療程，並補足兒童及 HIV 感染者腹部結核治療的實證資料。