類固醇用於孩童敗血性關節炎

研究人員進行了一項回顧，評估在抗生素治療之外，額外給予皮質類固醇對罹患化膿性關節炎兒童的影響。證據蒐集截至 2018 年 4 月。在所有搜尋的相關文獻當中，評讀者發現 2 篇收入 149 位孩童受試者的文獻。文獻中的臨床試驗在以色列和哥斯大黎加進行，收入年齡為 3 個月至 18 歲免疫功能正常的住院孩童作為受試者，且最久追蹤至 1 年。文獻回顧所得結論歸納如下：

何謂敗血性關節炎，以及何謂類固醇？

敗血性關節炎好發於孩童，是一種因細菌感染關節而造成的嚴重疾病。一般而言，病人都會接受抗生素治療，然而續發性發炎會破壞關節，並阻礙關節恢復正常功能。類固醇是一種具抗發炎性質的藥物類型，能減少關節發炎的狀況。

對於罹患化膿性關節炎且正在接受抗生素治療的兒童，將其與安慰劑（假藥）相比較。

1.在為期 1 年的追蹤報告呈現：類固醇能降低受感染關節的疼痛。

2.在為期 1 年的追蹤報告呈現：類固醇能讓受感染的關節恢復正常功能。

3.類固醇能降低使用靜脈注射型抗生素治療的天數。

4.類固醇對於整體不良反應、嚴重不良反應很少有影響，甚至沒有影響。

我們沒有關於皮質類固醇對日常生活活動影響的相關資訊。

對於在抗生素治療之外同時使用皮質類固醇的化膿性關節炎兒童，會產生什麼影響？

無疼痛

1. 在使用皮質類固醇後，100 名兒童中多了24名在12個月時達到無疼痛（絕對改善 24%）。

2. 使用皮質類固醇的兒童中，每 100 人有 96 人達到無疼痛；相較之下，使用安慰劑者每 100 人有 72 人達到無疼痛。

日常生活活動

納入的研究未報告此項結果。

正常的關節功能

1. 在接受皮質類固醇治療的兒童中，每 100 人有多 24 人在 12 個月後關節功能恢復正常（絕對改善 24%）。

2. 在接受皮質類固醇治療的兒童中，每 100 人有 98 人達到無疼痛；相較之下，接受安慰劑的兒童中，每 100 人有 74 人達到無疼痛。

靜脈抗生素治療的天數

1.與接受安慰劑相比，接受皮質類固醇的兒童靜脈抗生素治療天數平均少 2.77 天。

2.接受皮質類固醇的兒童靜脈抗生素治療的平均天數為 8.09 天。

3.接受安慰劑的兒童靜脈抗生素治療的平均天數為 10.86 天。

住院天數（住院時間長度）

1.因為與住院天數相關的文獻，證據品質很低，所以我們無法確定類固醇是否影響住院天數。

整體或嚴重不良反應

1.在 12 個月的追蹤期間內，接受皮質類固醇治療的患者均未報告不良反應。

研究證據品質

整體而言，由於文獻中的臨床試驗收納人數少，以及評讀者對研究設計的顧慮，所以將文獻評讀為低證據等級。而關於住院天數的部分，因為沒有明確的研究結果呈現，所以評讀為低證據等級。