哪些敷料或外用藥物治療壓力性潰瘍的癒合效果最好？

用於治療壓力性潰瘍的敷料與局部外用藥物

文獻回顧問題

本研究回顧了關於敷料與局部外用劑（如軟膏、乳膏及凝膠）對於壓力性潰瘍癒合療效之實證證據。目前有許多不同種類的敷料和局部外用藥物可供使用，我們想了解哪一種治療效果最好。

研究背景

壓力性潰瘍（又稱褥瘡、壓瘡或壓力性損傷）是一種會影響皮膚，並有時延伸至皮下組織的傷口。壓力性潰瘍可能引發疼痛與併發感染，進而嚴重影響病人的生活品質。壓力性潰瘍的高風險族群包括活動能力受限者（例如高齡者，以及患有短期或長期特定疾病之病人）與脊髓損傷病人。2004 年的數據顯示，英國每年用於治療壓力性潰瘍的總費用估計高達 14 億至 21 億英鎊，約占當時國家醫療服務體系總體支出的 4%。

將局部外用劑（例如軟膏、乳膏或凝膠）塗抹於未癒合的褥瘡上，並使其停留於患處以治療傷口；此外，亦可視需要於其上覆蓋敷料。部分治療方案已在過往的臨床試驗中進行過相互對比，且通常採取一次僅比較兩種療法的兩兩對照形式。本研究採用名為『網路統合分析（network meta-analysis）』的方法，以具可靠性的方式整合了多種不同治療方案的所有臨床試驗結果。本研究期盼藉由這種全面對比所有治療選項的方法，釐清何種方案在促進褥瘡癒合上具備最佳療效。

研究特點

本研究於 2016 年 7 月針對隨機對照試驗（RCTs）進行文獻檢索，以評估用於治療褥瘡之敷料與局部外用劑的療效，並篩選出報告傷口完全癒合數據之研究。經篩選後總計納入 51 項研究，受試者共達 2,947 人。在上述研究中，共有 39 項研究（涉及 2,127 名受試者）所提供的數據符合條件，使本研究得以進行網路統合分析，進而同時比較 21 種不同的治療方案。多數臨床試驗的受試者為高齡者；在納入分析的 39 項試驗當中，僅有 3 項涉及脊髓損傷病人。

主要結果

整體而言，本研究納入的文獻其受試者人數普遍較少，且試驗結果多缺乏決定性結論。這個問題也延續到了網路統合分析裡，使得最後分析出來的結果不夠清楚。因此，目前仍無法明確斷定特定局部外用劑或敷料的療效是否優於其他方案。部分針對個別比較的分析結果，可靠性或許相對稍高。蛋白酶調節型敷料、泡棉敷料或膠原蛋白酶軟膏可能比紗布更有助於壓力性潰瘍癒合；然而，目前的證據仍不夠確定，尚不足以作為選擇治療方式的可靠依據。

證據品質

我們評估後認為，這些研究證據的可靠性（確定性）屬於極低或偏低的程度。因此，未來的研究方向應著重於開展更多高品質的臨床試驗，以進一步釐清何種敷料或局部外用劑最能有效促進褥瘡的癒合。

本簡明摘要截止日期為 2016 年 7 月。