幫助嚴重精神疾病成人取得及維持就業：一項網絡統合分析

本篇文獻回顧目的為何？

本篇文獻回顧的目的是在探討是否能夠幫助患有嚴重精神疾病的成年人找到工作並維持就業。

患有嚴重精神疾病（例如思覺失調症或雙相情緒障礙症）的人，失業的比例較高。然而，這些人仍然普遍有工作的意願。有許多方法可以幫助他們取得競爭性就業（competitive employment）的工作機會。過去，嚴重精神疾病病人在尋找競爭性就業的工作之前，通常會先被安排至庇護性就業（sheltered employment），或接受就業前職業培訓（prevocational training）。現在，也有一些介入措施著重於協助病人儘速找到工作，並持續提供支持，以協助他們維持工作。這被稱為支持性就業（supported employment）。近年來，將支持性就業與其他就業前訓練或精神醫療介入措施結合的做法，日益受到關注。

關鍵訊息

相較於其他介入措施，支持性就業及強化支持性就業（augmented supported employment）在協助嚴重精神疾病病人取得並維持競爭性就業方面更為有效，且不會增加住院的風險。支持性就業與強化支持性就業兩者在成效上的差異不大。未來的研究應評估強化支持性就業相較於單獨採用支持性就業的成本效益。

本篇文獻回顧的研究內容為何？

我們納入了 48 項隨機對照試驗，涉及 8,743 名受試者。納入分析的介入措施包括：就業前訓練、過渡性就業（例如庇護性工作）、支持性就業、結合其他特定介入措施的強化支持性就業，以及單純提供精神醫療照護。我們使用這些研究中的數據，包括取得競爭性就業的參與者人數，以及他們的工作週數。我們透過直接比較統合分析及網絡統合分析，評估各項介入措施之間的療效差異，並依據其療效進行排名。

本文獻回顧的結果為何？

在兩種類型的統合分析中，支持性就業及強化支持性就業在協助病人取得工作方面，均比就業前職業訓練、過渡性就業或單純精神醫療照護更為有效。在直接比較統合分析中，就業前訓練在協助病人取得工作方面，也比單純精神醫療照護更為有效。在兩種類型的統合分析中，強化支持性就業的成效均略優於單獨採用支持性就業。然而，在網絡統合分析中，這項結果的證據較不明確。在次群組分析（subgroup analysis）中，結合症狀相關技巧訓練（symptom-related skills training）的支持性就業，呈現最佳的成效。這些結果是基於中等至極低品質的證據，這表示未來研究的結果可能會改變我們目前的結論。在直接比較統合分析中，強化支持性就業在協助病人維持競爭性就業方面，比就業前職業訓練及支持性就業更為有效。在協助病人維持競爭性就業方面，研究結果顯示，支持性就業的成效優於過渡性就業。

整體而言，我們未發現各項介入措施在參與者退出研究的風險或住院風險方面有顯著差異。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

我們搜尋了截至 2016 年 11 月 11 日前發表的研究。