嚼口香糖能加速剖腹產後腸道功能恢復嗎？

主要探討的問題為何？

如今許多女性選擇剖腹產。在某些國家，剖腹產分娩的女性比例從 15% 到 50% 以上不等。剖腹產後，腸道停止運作幾個小時或幾天是很常見的。雖然這種情況通常會在幾天內自行緩解，但可能會讓人非常不舒服。體內滯留的氣體和糞便會導致母親腹部腫脹、疼痛並伴隨痙攣，她可能會感到噁心嘔吐，因此無法進食。她可能需要服用其他藥物來緩解這些症狀，出院時間可能會延遲。分娩時使用止痛藥以及術後使用止痛藥也可能延緩腸道恢復功能。

雖然剖腹產後早期進食可以刺激腸道蠕動，但也可能導致嘔吐。這就是為什麼許多產科醫生仍然會等到檢測到腸鳴音和排氣後才允許進食的原因。嚼口香糖可以幫助腸道更快恢復功能，這在其他類型的手術中也得到了證實。我們想看看在剖腹產後是否也有效。手術後 24 小時內咀嚼口香糖是一種簡單且低成本的介入措施。

我們找到哪些證據？

我們納入了截至 2016 年 6 月發表的隨機對照研究。

我們找到了 17 項研究，涉及 3,149 名剛透過剖腹產分娩的女性。在這些研究中，同樣接受常規護理，其中一組女性嚼口香糖，另一組女性不嚼口香糖。這些研究在九個國家（大多是中、低收入國家）進行，並且在許多方面都存在差異。例如，有些研究只納入初產婦，而有些研究納入有剖腹產史的女性；有些研究只納入擇期（預先安排的）剖腹產，而有些研究亦納入緊急剖腹產。研究中給予口香糖的方式也不同；有些研究中，女性在剖腹產後立即開始嚼口香糖，而另一些研究中，她們則等待長達 12 小時。此外，女性受試者無法對是否接受口香糖介入進行盲法處理。對這些研究結果的統合分析顯示，剖腹產後嚼口香糖的女性腸道功能恢復得更快。平均而言，她們提早七小時放屁（13 項研究，2,399 名女性）。此效果在以下各種情況下皆一致：初次剖腹產與再次剖腹產、每日咀嚼口香糖的時間長短、早期進食與在腸道功能恢復前禁食、選擇性與非選擇性或緊急剖腹產，以及剖腹產後開始咀嚼口香糖的時間長短。這些研究結果的證據品質極低。與不嚼口香糖的女性相比，嚼口香糖的女性患有腸阻塞（包括腹脹、痙攣、噁心、嘔吐和無法排便等症狀）的可能性至少降低一半（四項研究，1,139 名女性，證據品質低）。嚼口香糖可將首次排便時間提前約 9 小時（11 項研究，2,016 名女性，證據品質非常低），並將出院時間提前約 8 小時（7 項研究，1,489 名女性）。在 925 名女性中，只有 3 人抱怨不得不嚼口香糖，也沒有關於嚼口香糖產生不良反應的報告（8 項研究，925 名女性，證據品質低）。所有研究均未評估女性對嚼口香糖的滿意度。

整體證據品質為低至極低，主要原因在於受試者未進行盲法（女性知道自己正在咀嚼口香糖），以及各研究之間存在異質性。

這代表什麼？

現有證據顯示，在剖腹產後 24 小時內咀嚼口香糖是一種耐受性良好、簡單、低成本、安全且容易執行的介入措施，可促進腸道功能的早期恢復、提升產婦舒適度，並可能降低住院成本。仍需進一步研究，以確立咀嚼口香糖的最佳介入方式（包括開始時間、每日咀嚼次數與每次持續時間），以促進腸道功能恢復，並評估其潛在不良反應以及女性對此介入措施的滿意度。