魚油用於預防腎衰竭病人血液透析血管通路阻塞

探究議題為何？

由於腎臟功能差而長期血液透析（HD）的病人，需要一種可靠和有效的方法，使血液在他們的身體與血透機之間以高流速循環。動靜脈瘻管（AVF）和移植血管（AVG）是實現這種長期血管通路的兩種主要方法。動靜脈瘻管是指透過外科手術在病人的動脈和靜脈之間建立的直接連接（瘻管）。AVG是一種人工合成的柔性中空導管（移植物），可間接連接病人的動脈與靜脈，通常用於無法建立動靜脈瘻管（AVF）時。在血液透析期間，穿刺針（插管）刺穿動靜脈瘻管或移植血管並與透析機連接。這些人工建立的通路可能被血塊（血栓）或血管病理性狹窄而阻塞。動靜脈瘻管發生這種情況的風險較低，因此是首選方法。一旦發生阻塞，便無法進行血液透析（HD），且需緊急接受外科手術或介入放射學的血管通路挽救處置。富含 Omega-3 脂肪酸的魚油可以降低血液黏度，並可能降低血栓和血管狹窄的風險，進而改善長期血管通路和血液透析的品質。

我們進行了什麼研究？

我們納入了比較 Omega-3 脂肪酸魚油補充劑與安慰劑在血液透析病人中的研究，並蒐集有關預防血管通路阻塞及相關不良事件的資料，包括死亡、住院、心血管事件、重大出血、輕微出血、胃腸道事件，以及其他不良事件。我們分別對動靜脈瘻管和移植血管病人的結果進行了分析和報告。

我們發現了什麼？

我們檢索到 5 項隨機對照試驗（RCTs），共納入 833 名參與者，其中一項研究規模很小，只有七名參與者。四項研究涉及移植血管的病人；只有一項研究涉及動靜脈瘻管的病人。研究結果為 6 個月或 12 個月內評估。所有研究的整體品質都有所保留，因此我們對證據的可信度持有中等到高的不確定性。對於動靜脈瘻管的病人，我們有一定把握認為魚油補充劑既不能預防阻塞，也不會造成額外傷害，但證據僅來自一項研究。對於移植血管的病人，我們非常不確定是否有證據可以預防阻塞或造成嚴重傷害，但可能輕微增加病人消化系統副作用的風險，如腹脹感、脹氣或魚腥味的感覺。

研究結論

目前關於補充 omega-3 魚油對預防腎衰竭病人血液透析阻塞可獲益的高品質證據有限。我們未發現 omega-3 魚油補充劑可以預防血液透析時血管通路阻塞強有力的證據，也未發現增加嚴重和非嚴重副作用的風險。所有預防血管通路阻塞的證據都來自一到兩項研究，因此需要更多更高品質的研究進一步證實。