兩種青光眼小樑切除手術方式：角膜緣結膜瓣切口與穹窿結膜瓣切口的療效比較

對於患有青光眼的成人，在青光眼引流手術中採用穹窿結膜瓣切口或角膜緣結膜瓣切口，哪一種效果較好？
我們針對成人青光眼病人接受小樑切除手術兩種方式（穹窿結膜瓣切口與角膜緣結膜瓣切口）的效益與風險，回顧了相關文獻中的證據。

為什麼這個問題很重要？
青光眼是一種可預防的致盲眼病，卻也是世界各地造成失明的主要原因之一。當單靠眼藥水無法有效控制病情時，就必須採取外科手術來改善眼部房水引流功能並降低眼壓。小樑切除手術是一種常用的外科手術，藉由建立一條引流通道以促進房水流出，以此降低眼壓。小樑切除手術可透過兩種切口位置執行：一種經穹窿結膜瓣（切口位於角膜緣（角膜結膜交界處），並以穹窿部為基底翻折）；另一種則是經角膜緣結膜瓣（切口在眼瞼下方離角膜緣較遠處)。本項文獻回顧旨在探討此兩種術式（角膜緣結膜瓣切口與穹窿結膜瓣切口）在眼壓控制與併發症等臨床療效上是否存在差異。

我們如何尋獲及評估這些證據？
我們檢索了有關成人青光眼手術的醫學文獻，將角膜緣結膜瓣切口和穹窿結膜瓣切口術式做比較。接著比對所有納入本次研究的結果，彙整所有證據，並根據研究執行方式與參與人數等因素，來評估證據的可信度。 

我們發現了什麼？
我們納入了六項隨機對照試驗，共 361 名患有不同類型青光眼的成年受試者。並對受試者進行至少 24 個月的追蹤。 

- 所有納入的研究報告均未提及術後 24 個月後的失敗率；其中一項研究雖提到「晚期併發症」，但並未說明時間長度。此一研究結果偏向贊同穹窿結膜瓣切口方式（我們對這項證據的信心偏低）。 

- 在降低眼壓的效果方面：兩項研究顯示在術後 24 個月並無差別；四項研究顯示在術後 12 個月並無差別（中等可信度）。 

- 兩種手術在手術後控制眼壓所需的藥物數量也相似（高可信度）。 

- 大多數研究指出，兩種手術的術後併發症發生率大致相近。但存在一個例外：術後出現前房變淺的情況在角膜緣手術組中較常發生，但並不至於影響手術的最終結果。

這代表著什麼？
由於缺乏可靠的證據，我們目前尚無法確定穹窿結膜瓣切口與角膜緣結膜瓣切口小梁切除術，哪一種能帶來較多效益且風險較低。

本篇文獻回顧更新日期為何？
本篇考科藍文獻回顧中的證據更新至 2021 年 3 月。