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慢性下背痛的超音波治療

背景

人們常會感到下背部疼痛,當疼痛的原因未知時,疼痛即是“非特異性的”,持續超過3個月的疼痛認定是“慢性的”。

非特定性的慢性下背痛可以造成失能,這可能導致人們失去工作,患有慢性非特異性背痛的人常會尋求醫療服務。

超音波療法是利用聲波(振動)來治療醫學問題,它常用於治療下背痛。治療者將手持機器摩擦在下背部的皮膚上,機器產生振動穿透皮膚,目的是將熱量和能量傳遞到皮膚下的身體部位,以減輕疼痛和加速復原。

這份《 Cochrane回顧》旨在發現超音波是否可有效治療慢性非特異性下背痛,以及是否引起任何不良影響。具體來說,我們想知道超音波是否會影響以下結果:疼痛、人們因疼痛而感到的日常生活受限、對治療的滿意度、健康、失能和其他不良影響。

我們在找什麼?

我們搜尋至2020年1月發表的研究:

•皆為隨機對照試驗(臨床研究將人們隨機分配到兩個或多個治療組),這種類型的研究為治療是否有所差別,提供了最可靠的證據。
•包括年齡在18歲或以上的慢性非特異性下背痛病人;
•比較超音波(單獨或合併其他療法)與安慰劑(假療法)或其他對慢性非特異性下背痛的療法。

我們發現了什麼?

我們發現10項研究,包括共1025例接受了慢性非特異性下背痛治療。

研究中的大多數人有輕度至中度的背痛,這意味著他們可能在日常活動中感到疼痛。他們在醫院的門診或診所接受了治療,他們通常需接受6至18次超音波治療,然後在治療後對研究對象進行一段時間的追蹤調查(通常是幾天或幾週)。

研究將超音波與以下一項或多項進行了比較:安慰劑(5項研究),無治療(1項研究),電刺激(1項研究),整脊(1項研究),整骨(osteopathy)(1項研究)和雷射療法(1項研究),有3項研究將超音波合併運動與單獨運動進行了比較,這些研究均未獲得商業資助。

主要結果

極少證據顯示超音波對患有非特異性慢性下背痛的人是一種有效的治療方法。

超音波與安慰劑比較

我們未知超音波是否能減少平均疼痛強度,因為研究對象很少,且研究期間答案不一且執行不佳。在短期內(即研究開始後不到3個月),超音波可能對於疼痛減輕30%或更多的人沒有差別。

超音波可能對人們的健康幾乎沒有影響,對於人們在日常生活中受到背痛的受限、或對他們治療的滿意程度,超音波可能很小或沒有影響。

超音波可能對不必要的影響很小或沒有不良影響。我們未知超音波是否會影響失能,因為沒有研究對此進行過調查。

超音波合併運動與單獨運動比較

在此回顧中,我們未知超音波是否會影響研究結果,因為沒有研究對此調查過,或者因為所做的研究不夠精確或執行不力。

證據的確定性

根據我們發現的研究,大部分低至非常低的證據顯示:超音波與安慰劑相比,對疼痛和健康的影響很小或沒有影響。對於所有其他結果和比較,我們對報告的結果信心不足。這是因為研究太不精確或執行不力。

翻譯紀錄

翻譯者:施貝嬖
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cebm@tmu.edu.tw

引用文獻
Ebadi S, Henschke N, Forogh B, Nakhostin Ansari N, van Tulder MW, Babaei-Ghazani A, Fallah E. Therapeutic ultrasound for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 7. Art. No.: CD009169. DOI: 10.1002/14651858.CD009169.pub3.

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