對接受手術的人進行身體加溫，以避免併發症並提升術後舒適度

文獻回顧問題

我們回顧了透過皮膚表面傳遞熱能來為身體加溫的效果，以預防成人在接受手術時因意外低體溫（低溫症）所造成的併發症。

研究背景

鎮靜劑和麻醉劑會干擾體溫調節反應，因此可能導致手術期間和手術後立即出現非計劃性低體溫。手術室中大面積皮膚長時間暴露在低溫環境中也會導致這種現象。體溫過低會使病人的恢復過程更加不適，因為他們經常會因寒冷而醒來，並伴隨發冷和顫抖，這是身體對寒冷的一種非自主反應，目的是增加身體熱量的產生。體溫過低也可能導致傷口感染和併發症、心臟和循環系統併發症、出血增多以及需要輸血等不良事件。

為了避免這種意外的體溫過低，可以使用幾種不同類型的主動加溫系統，透過皮膚將熱量傳遞到病人的身體，可以在手術前或手術過程中立即進行，或者兩者兼而有之。

研究特徵

此文獻回顧包括 67 項隨機對照試驗（5,438 人）。試驗納入所有年齡層和性別的病人，接受所有類型的手術。證據來自截至 2015 年 10 月可取得的研究。45 項試驗比較了保暖系統與對照介入措施，18 項試驗比較了不同類型的保暖系統，10 項試驗比較了同一保暖系統的不同模式。強制通風增溫是研究最多的系統。

主要結果

主動升溫對病人產生了一些有益的臨床效果。在一項針對心血管系統疾病較嚴重病人的試驗中，此方法降低了重大心血管併發症的風險，但相關證據仍無法下定論。主動保暖降低了手術傷口的感染率和併發症發生率。這項效果在兩項規模相當大的腹部手術病人試驗中都有顯示；其中一項研究僅於手術前使用強制空氣加溫，另一項則是在手術期間使用。與接受對照治療的病人相比，接受主動保暖系統的病人術後發冷或發抖的風險降低了約三分之一（29 項試驗，1,922 人）。與對照介入相比，病人的熱舒適度有所提高（10 項試驗，涉及 700 人）。另一方面，保暖對死亡風險、失血或輸血需求幾乎沒有影響。我們發現，與對照組相比，非致命性心臟病發作次數、焦慮或疼痛方面均無差異。

本文獻回顧的試驗未能讓我們確定哪種增溫系統較好。然而，一項偏差風險較低的試驗表明，對於接受大型腹部手術的人而言，如果將全身保暖延長至術前，則結果會更好。我們只能從研究報告中獲得有關不良反應的有限資訊。有些試驗報告顯示，沒有不良反應。

證據品質

對於手術部位感染以及心臟和循環系統併發症，證據品質較低。這是因為只有極少數試驗報告了這些結果，且事件發生數也很少，儘管這些研究的偏差風險較低。病人的手術類型、複雜程度和持續時間各不相同，麻醉類型、病人年齡、病情嚴重程度以及其他疾病也各不相同。試驗持續時間不長，因此很難檢測出臨床效果。這些結果也受到手術過程中其他管理因素的強烈影響，而我們在本次文獻回顧中並未對這些因素進行評估。有些研究採用單一介入措施，而有些研究則結合使用兩種或多種介入，和/或納入其他被動保暖方法。對照組並不總是由未接受主動加溫的「純對照組」所組成，有時病人也會在常規照護中同時接受其他介入措施。所有這些原因都可能解釋我們在研究中觀察到的某些結果的差異。由於目前已普遍認知到低體溫的風險，因此對照組的體溫也可能受到更嚴格的控制。