阿米替林用於成年人的神經病變性疼痛

神經病變性疼痛是由受損神經所引起的疼痛，且在臨床上具有多種不同的稱呼。其中較常見的類型包括糖尿病性神經病變痛、帶狀皰疹後神經痛，以及中風後疼痛。這種疼痛與受損組織（例如：跌倒、割傷或膝關節炎）經由健康神經傳遞的疼痛訊號有所不同。治療神經病變痛所使用的藥物，與治療組織受損疼痛的藥物截然不同。像乙醯胺酚（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen）這類藥物，通常對神經病變痛沒有顯著效果；相對地，某些用於治療憂鬱症或癲癇的藥物，則對部分神經病變痛病人非常有幫助。

阿米替林（Amitriptyline）是一種抗憂鬱劑，而這類藥物目前被廣泛推薦用於治療神經病變性疼痛。阿米替林常用於治療神經病變性疼痛相關病症，但一項較早期的文獻發現，目前缺乏高品質的證據來支持臨床使用。多數研究的規模較小且年代較久，且其所使用的研究方法或報告結果的方式，依現今標準來看，容易使治療效益看起來比實際情況更好（產生過度樂觀的偏差）。

在 2015 年 3 月，我們進行了文獻搜尋，以尋找針對患有中等強度以上神經病變性疼痛之成年病人的新研究。我們僅額外發現了兩項小規模的研究，而這兩項研究皆未能針對療效或傷害提供任何高品質的證據。雖然目前的結果令人遺憾，但我們仍能針對該藥物提供具備參考價值的評論。

在與人類免疫缺乏病毒（HIV）或癌症治療相關的神經病變性疼痛中，阿米替林可能無法發揮療效。阿米替林對於其他類型的神經病變痛可能有效，儘管我們目前對此尚無法完全肯定。我們最精確的估計是，阿米替林的止痛效果比安慰劑（placebo）組多出約四分之一（25%）的人數；同時，比安慰劑組多出約四分之一（25%）的人表示至少出現過一次不良反應。這些反應雖然可能令人困擾，但通常並不嚴重。基於目前現有的資訊，我們無法確信上述這兩項數據（指止痛療效與不良反應的比例）的可靠性。

最核心的資訊是：阿米替林確實可能為部分神經病變性疼痛病人提供極佳的止痛效果，但僅限於少數人；對於大多數人而言，阿米替林並無療效。