秋水仙鹼用於治療急性痛風發作

研究背景

痛風是骨關節炎（關節炎）的常見原因，是由在關節內部或關節周圍形成的尿酸鹽晶體引起的。尿酸是普通的代謝廢物，主要通過尿液排出。但是對痛風病人而言，存在一種或兩種下列情況：產生過量尿酸、身體排泄尿酸的速率不能滿足代謝需求。痛風通常發作迅速，並且在 7 到 10 天內缓解。

秋水仙鹼是主要治療痛風的藥物，治療痛風急性發作，或在降尿酸初期防止痛風急性發作。

研究特點

本篇考科藍文獻回顧納入至 2020 年 8 月的文獻。我們在此更新的文獻納入了 4 項試驗（803 名隨機受試者），其中包括 2 項新試驗。一項三組試驗比較了高劑量秋水仙素（52 名參與者）、低劑量秋水仙素（74 名參與者）與安慰劑（假藥）（59 名參與者）；一項試驗比較了高劑量秋水仙素與安慰劑（43 名參與者）；一項試驗比較了低劑量秋水仙素與非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）（399 名參與者）；另有一項試驗比較了低劑量秋水仙素與川虎抗痛風合劑（傳統中藥複方）（176 名參與者）。我們將低劑量秋水仙鹼與安慰劑作為主要比較；低劑量與實際用量一致。試驗在 4 個國家的醫院和多中心環境中進行，大多數受試者是男性，平均年齡在 51.2 至 70 歲之間。其中一項試驗由一家參與研究設計、數據收集、數據分析和稿件撰寫的製藥公司資助。

主要結果

與安慰劑相比，給予急性痛風病人低劑量秋水仙鹼可能會略微改善治療結果，並且在 32 至 36 小時內幾乎沒有或沒有增加不良事件風險。

報告治療成功的受試者比例（定義為疼痛減輕 50% 或更多）

報告成功的人數增加了 25%（增加 7% 到 42%），或為 100 人中增加了 25 個；

- 100 人中有 42 人報告秋水仙鹼治療成功；

- 100 人中有 17 人報告安慰劑治療成功。

總不良事件（腹瀉、嘔吐或噁心）

報告不良事件的人數增加了 6%（增加 13% 到 23%），或者每 100 人中增加了 6 個；

- 100 人中有 26 人回報秋水仙鹼出現副作用；

- 100 人中有 20 人回報安慰劑出現副作用。

該比較未報告疼痛、發炎症狀減輕、目標關節功能、嚴重不良事件或因不良事件退出試驗的情況。

其他比較在此簡要總結：

與安慰劑相比，大劑量秋水仙鹼可改善症狀，但不良事件更多。與低劑量秋水仙鹼相比，高劑量可能幾乎沒有或没有益處，且不良事件更多。就治療成功和減輕疼痛而言，低劑量秋水仙鹼與非類固醇消炎劑相比，也可能幾乎没有或没有獲益，不良事件數量相似。

沒有將秋水仙鹼與糖皮質激素進行比較的試驗。

研究證據品質

我們發現有低品質證據顯示，與安慰劑相比，低劑量秋水仙鹼可能是治療急性痛風的有效方法，而品質證據表明其獲益可能與非類固醇消炎劑相似。由於存在不精確性，我們將證據品質進行降級。雖然與安慰劑相比，高劑量和低劑量秋水仙鹼均能提高治療成功率，但與安慰劑相比，高劑量秋水仙鹼可能會增加不良事件（低劑量並不會）；而低劑量秋水仙鹼和非類固醇消炎劑的不良事件可能相似。

以後的相關研究很可能給本文獻的結果有力的支持，也可能改變本文獻的評估結果。