在局部麻醉下接受選擇性剖腹產的低風險孕婦中，比較補充氧氣與室內空氣的效果

文獻回顧問題

我們回顧了在硬膜外或脊髓麻醉下進行計畫性剖腹產時，給予孕婦額外氧氣效果的相關證據。（硬膜外麻醉是將藥物注射到脊髓的硬膜腔外；脊髓麻醉是將局部麻醉劑注射到蜘蛛膜下腔）。

研究背景

過去常規會給予孕婦氧氣，作為額外的供應，以便胎兒在分娩過程中或出生後若發生任何非預期的缺氧情況時，能夠加以因應。先前的研究顯示，給予額外氧氣可在氧合狀態方面提升母體與胎兒的狀況，包括氧氣飽和度（衡量血液攜帶氧氣量的指標）、PaO ₂ （血液中的氧分壓）以及 pH 值（衡量酸鹼度的指標）。然而，關於胎兒臨床結果的明確證據仍未獲得。

檢索日期

本研究所納入的證據截至 2014 年 11 月為止；我們並於 2016 年 2 月重新在 CENTRAL、MEDLINE 及 EMBASE 中進行檢索。我們發現一項可能具有研究價值的新研究，並已將其納入「尚待分類的研究」清單中。此研究將於下次更新本回顧時納入正式的回顧結果中。

研究特徵

此更新後的考科藍回顧納入了 11 篇研究，涉及 753 名受試者。這些研究比較了孕婦接受額外氧氣與室內空氣時，對母親（孕婦）及新生兒（胎兒）的結局影響。氧氣是以不同方式給予孕婦的（不限流量或濃度，並可透過任何氧氣輸送裝置）。

研究結果

整體而言，這份更新後的回顧結果與原始已發表回顧的結論相同。在納入的 11 項試驗中，沒有任何一項報告母體血氧下降的情況。在比較接受額外氧氣的母親與未接受者時，常規胎兒健康指標（Apgar 評分）並未顯示差異。與吸入室內空氣的孕婦相比，接受額外氧氣的孕婦具有顯著較高的血氧飽和度（3 項試驗）及動脈血氧分壓（5 項試驗），同時臍動脈和臍靜脈的氧分壓也顯著較高（分別為 8 項和 11 項試驗）。兩項試驗報告指出，當給予額外氧氣時，母親和胎兒的自由基指標升高（可能顯示因過量氧氣而產生的壓力），但這在臨床上並無意義。整體而言，我們未發現有說服力的證據顯示在此情況下給予氧氣對母親或胎兒具有益處或傷害。

證據可信度

在這 11 項研究中，沒有任何一項專注於母體血氧飽和度的變化（定義為母體飽和度低於 90%）。我們將主要結果（Apgar 評分）的證據品質評為低，次要結果（母體血氧飽和度；動脈血、臍動脈及臍靜脈的氧分壓）的證據品質評為非常低。我們給予此評分的原因是存在偏差風險以及結果的不一致性。