鐮刀型紅血球疾病病人因某一骨骼區域血液供應不良而導致骨壞死之治療

文獻回顧問題
我們回顧了針對鐮刀型細胞疾病病人骨骼缺血性壞死治療的效果。

研究背景
許多罹患鐮刀型紅血球疾病的病人，會因骨骼局部血液供應暫時或永久中斷而發生骨骼缺血性壞死。這種情況往往會造成劇烈疼痛。通常受影響的為髖關節處的股骨與肩關節處的肱骨。治療的目標在於緩解疼痛並維持關節活動度。可行的治療方式包括關節休息、物理治療、使用止痛藥物、關節置換手術及骨移植。然而，鐮刀型紅血球疾病病人在接受手術時，併發症的發生率可能較高。這是先前發表考科藍文獻回顧之更新。

文獻檢索日期
本篇研究證據檢索截至：2019 年 9 月 17 日。

研究特徵
我們找到一項符合納入標準的試驗，於 2006 年發表，分析了來自美國 32 個治療中心、共 38 名受試者的資料。該試驗將手術合併物理治療，與僅接受物理治療兩種方案加以比較。這項試驗未顯示，在物理治療方案中加入手術治療，能改善鐮刀型細胞疾病合併缺血性骨壞死患者的治療結果。

主要研究結果

經過平均三年的追蹤後，與單純物理治療相比，手術合併物理治療並未顯示出臨床改善效果。由於研究結果並不精確，我們無法確定手術合併物理治療是否對髖部疼痛、血管阻塞危機以及急性胸腔症候群具有重要影響。試驗作者並未報告死亡率與生活品質相關資料。

證據品質
由於研究納入的受試者人數有限，導致結果的精確度不足，因此對結果的確信度極低。