問題回顧

回顧memantine的文獻證據，memantine是治療失智症的主要藥物之一。我們想要知道memantine是否可以減緩失智症的病程或是有害。也想了解其它治療失智症的藥物若加上memantine一起使用，是否會有更好的治療效果。

背景

最常見的失智症是阿茲海默症(AD)，其次為血管性失智症。大約每100位65歲的民眾之中有1-2位罹患阿茲海默症，比率每五年會加倍。失智症造成記憶力衰退、思考困難，也常有情緒與行為的改變。

目前最主要的兩種藥物治療方式為：乙醯膽鹼酯酶抑制劑(acetyl cholinesterase inhibitor (ChEI) 與memantine。兩種藥物的治療機轉不同，而我們想要了解兩類藥物若同時使用，治療效果是否比單獨使用ChEI 的效果要好。

研究特點

我們搜尋許多相關的文獻，其中包括可信的研究設計(隨機對照試驗)與比較memantine及安慰劑在各種失智症的治療效果。共有44篇研究，約10,000人參與。大多數研究(29篇，共7885人參與)探討阿茲海默症病人。大多研究的試驗執行過程良好，但有些研究沒有在內文說明清楚，我們得從藥廠獲取額外資訊。我們將罹患輕度失智症與中重度失智症的病人分開來分析。

主要結論

Memantine在中重度阿茲海默症病人有些許的改善效果。這些改善效果包括思考、日常生活能力、與行為及情緒障礙的嚴重程度。總體而言，memantine在中重度阿茲海默症病人的耐受性良好，但是有些病人服用後可能會頭暈。

重要結論是若已使用ChEI，再加上memantine治療，相較於安慰劑，可以減少病程惡化。

然而，在輕度阿茲海默失智症病人，memantine可能沒有比安慰劑好。這些結論主要來自於中等品質的文獻證據。

至於在血管性失智症的治療，有2個研究約有750位病人顯示出對於思考障礙、行為及情緒障礙可能有些許療效，相較於安慰劑或許能夠減少病人躁動的情形。這些結論來自於中等品質或是較差品質的文獻證據。

證據品質
總體而言，memantine用來治療阿茲海默症的文獻證據是高品質，這些文獻來自於許多臨床試驗，有數以千計的病人參與研究。我們對於memantine用來治療阿茲海默症的發現有信心，但是對於治療其它種類的失智症則不然。

本篇口語化結論更新至2018年3月。