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基層和社區工作者的介入措施用於中低收入國家預防精神障礙和促進福祉

本篇文獻回顧的研究目的為何?
本 Cochrane 回顧的目的是評估護理人員、助產士、教師或照顧服務員等人員參與初級和社區服務對促進心理健康的影響。本篇文獻回顧的人群是生活在中低收入國家的兒童和成人。

重點訊息

在中低收入國家聘用基層和社區工作人員可能可以改善成人和兒童的心理健康。但仍需要更多的證據

本篇文獻回顧研究了什麼?
許多本來可以從心理健康支持中受惠的人無法獲得這些服務。造成這種情況的原因之一是缺乏專業的心理保健人員。這樣的情況在中低收入國家尤其如此。為了克服這一障礙,可以對沒有心理健康專業背景的人(例如護士或教師)進行培訓,以提供一些心理健康服務。在我們的文獻回顧中,我們調查了這項策略是否有助於促進成人和兒童的心理健康和預防精神障礙。我們也評估了其成本。

本篇文獻回顧的主要結果為何?

我們納入了 113 項中低收入國家的研究。

這些研究評估了基層和社區工作人員提供的服務對人們心理健康、生活品質和社會成果的影響。

我們根據總體目標對介入措施進行分組。具體來說,我們將針對整個人群的措施稱為 “促進/普遍性預防”,而針對有精神障礙風險人群的措施稱為 “選擇性預防”,另針對已經出現精神障礙某些跡象的措施稱為 “指示性預防” 。下面我們報告了介入後立即得到的低到中等確定性結果的證據。我們沒有提取沒有或非常不確定證據的結果。

與常規護理相比, 促進/普遍性預防介入措施

- 可能會稍微減輕成人的焦慮症狀

- 可能會稍微減輕成人的痛苦/創傷後壓力症候群症狀

- 可能提高兒童的生活品質

- 可能減少兒童的不良事件

- 可能稍微減輕兒童的憂鬱症狀

- 可能稍微減輕兒童的焦慮症狀

與常規護理相比, 選擇性預防介入措施

- 可能會稍微減輕成年人的憂鬱症狀

- 可能稍微減少兒童的功能障礙

- 可能稍微減輕兒童的憂鬱症狀

- 可能稍微減輕兒童的焦慮症狀

- 可能稍微減輕兒童的痛苦/創傷後壓力症候群症狀

與常規護理相比, 指定性預防介入措施

- 可能減少成人的不良事件

- 可能稍微減少成人的功能障礙

- 減少兒童輕微的功能障礙

- 減少兒童輕微的憂鬱症狀

- 可能稍微減輕兒童的痛苦/創傷後壓力症候群症狀

透過任務轉換提供的針對性預防介入措施可能改善心理健康結果。

本研究證據受到那些限制?

本篇文獻回顧的限制源自於預防研究中缺乏與減少精神障礙發生率相關的評估及在可接受性方面缺乏明顯的差異。此外,報告次要結局的隨機對照試驗數量有限,且品質低下,未能證明所研究的預防介入措施對兒童和成人族群的某些結局具有臨床顯著的有利作用。

本篇文獻回顧的更新日期為何?

文獻回顧作者搜尋了截至 2021 年 11 月的資料庫,並納入所有相關已發表和未發表的試驗。

翻譯紀錄

翻譯者:石宜安 (北京大學護理學院博士班)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Purgato M, Prina E, Ceccarelli C, Cadorin C, Abdulmalik JO, Amaddeo F, Arcari L, Churchill R, Jordans MJD, Lund C, Papola D, Uphoff E, van Ginneken N, Tol WAnton, Barbui C. Primary-level and community worker interventions for the prevention of mental disorders and the promotion of well-being in low- and middle-income countries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 10. Art. No.: CD014722. DOI: 10.1002/14651858.CD014722.pub2.