預防嬰兒濕疹與食物過敏之皮膚護理介入措施

對嬰兒皮膚進行保濕能否預防濕疹或食物過敏?

重點摘要

對寶寶進行皮膚護理措施,像是在出生第一年時使用皮膚保濕霜,大抵無法避免寶寶出現濕疹,而可能提升食物過敏之機會,也可能導致皮膚感染率上升。此篇文獻回顧僅關注濕疹及食物過敏的預防。而皮膚護理措施對於濕疹的治療也很重要。

何謂過敏?

免疫反應為身體辨識與抵禦有害之物質。過敏是人體免疫系統針對某項通常無害的特定食物或物質 (過敏原) 產生之反應。不同的過敏會影響身體的不同部分,其造成之影響可能輕微,但也可能造成嚴重情形。

食物過敏及濕疹

濕疹是一種常見的皮膚症狀,會導致皮膚乾燥、發癢、龜裂。濕疹在兒童族群很常見,通常會在一歲前出現,並可能持續很長一段時間。

食物過敏會引起口腔搔癢、紅色皮疹、臉部腫脹、胃部症狀或呼吸困難。上述症狀通常會在進食後兩小時內出現。

食物過敏的人通常伴隨其他過敏性疾病,如氣喘、花粉熱及濕疹。

為什麼我們要進行這項 Cochrane 文獻回顧

我們想了解皮膚護理如何影響嬰兒出現濕疹或食物過敏的風險。皮膚護理處置包括:

• 在嬰兒皮膚上塗抹保濕霜

• 使用加入保濕霜或潤膚油的水幫嬰兒洗澡

• 建議父母減少使用肥皂,或不要過度頻繁幫孩子洗澡

• 使用軟水劑。

而我們也想了解皮膚護理措施是否會造成任何不良反應。

我們做了什麼?

我們針對過去沒有食物過敏、濕疹或其他皮膚症狀的健康嬰兒(一歲以下),執行不同類型皮膚護理措施的研究進行文獻搜尋。

文獻搜尋日期:我們納入了截至 2021 年 7 月發表的文獻。

我們對以下研究內容感興趣:

• 有多少兒童在一到三歲時出現濕疹或食物過敏?

• 濕疹的嚴重程度(根據研究人員和家長的說法)

• 濕疹發展需要多長時間

• 父母對食物過敏原立即反應(兩小時以內)的報告

• 有多少兒童對特定食物過敏原產生敏感性

• 任何不良反應

我們評估了每項研究的優缺點以確認結果的可靠性,而後結合相關研究的結果,並了解整體效果。

我們發現了什麼

我們納入 33 篇文獻,研究共包含 25,827 名嬰兒,評估了任何類型的皮膚介入措施。納入的研究在歐洲、澳洲、日本與美國進行,常見於兒童醫院。在該國將皮膚護理與嬰兒不進行皮膚護理或常規皮膚護理進行比較。治療和後續追蹤時間從 24 小時到 3 年不等。許多研究 (n = 13) 進行保濕霜的使用測式;其他研究主要測試沐浴和清潔產品的使用情況以及使用頻率。

在 33 篇納入的研究中,只有 11 篇研究在濕疹、食物過敏或不良反應方面具有可比較的結果,並合併進行後續分析。納入的所有研究都招募了一個月大以內的嬰兒,其中 8 篇研究被認為納入有較高風險出現濕疹的嬰兒。

本篇文獻回顧的主要結果

與沒有進行皮膚護理或只進行標準護理相比,保濕霜:

• 可能不會改變嬰幼兒在一到三歲時出現濕疹的機會(7 篇研究;3,075 名嬰兒),或濕疹發展所需的時間(9 篇研究;3,349 名嬰兒)。

• 根據研究人員的判斷(1 篇研究;976 名嬰兒),可能會增加一至三歲嬰兒發生食物過敏的機會。

• 根據父母敘述(1 篇研究;1,171 名嬰兒),兩年後對常見食物過敏原的立即反應可能有些微增加。

• 可能引起更多的皮膚感染( 6 篇研究;2,728 名嬰兒)。

• 可能會增加不良反應,例如刺痛感或對保濕霜的過敏反應(4 篇研究;343 名嬰兒);

• 可能會增加嬰兒滑倒的機會(4 篇研究;2,538 名嬰兒);

• 可能不會影響一到三歲時對食物過敏原產生敏感性的機會(3 篇研究;1,797 名嬰兒)。

結果的可信度

對於發展濕疹和其所需時間的研究結果,我們有一定的信心。我們對食物過敏或敏感性的研究結果缺乏信心,因為這些結果基於少數差異較大的研究。當有更多研究證據出現,這些研究結果很可能會被改變。我們對皮膚感染的文獻回顧結果具中等信心,而對刺痛或過敏反應及滑倒的信心較低。

翻譯紀錄: 

翻譯者:葉佳慧 (成功大學護理系,學生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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